TRAUMA ACUMULATIVO
Los desórdenes por trauma acumulativo o desórdenes asociados con trauma repetido incluyen un grupo de condiciones patológicas que involucran nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. De acuerdo a la Oficina de Estadísticas de Estados Unidos, estos desórdenes se incrementaron un 800% del periodo 1982 a 1992. En México, de acuerdo a registros del IMSS, su diagnóstico es bajo y alcanza una tasa promedio en los últimos 5 años de 0.033/10,000 trabajadores (40 casos al año) aunque es muy probable que muchos casos pasen como enfermedades de índole general.

Su desarrollo es un proceso multifactorial más que debido a un estímulo único, entre los factores de riesgo para presentar trauma acumulativo se encuentran: 1. Movimientos repetidos de un segmento del cuerpo, 2. Duración prolongada del trabajo muscular estático, 3. Trabajo muscular dinámico repetitivo y 4. Tiempo de recuperación muscular prolongado, sobre todo en ambientes adversos como exposición a vibraciones y frió.

El médico del trabajo debe prestar especial atención a las molestias en el sistema músculo-esquelético referidas por sus trabajadores o pacientes, ya que su intervención oportuna puede prevenir secuelas e incluso intervenciones quirúrgicas innecesarias, tan solo con el retiro de la exposición y la modificación de procesos y procedimientos de trabajo. Entre los factores que se deben considerar y evaluar para llegar a un diagnóstico oportuno tenemos: 1. Exposición constante a tareas repetitivas, 2. Posturas incómodas, 3. Uso de herramientas manuales vibratorias, 4. Gran esfuerzo muscular y por tiempo prolongado.

Banzani, ha sugerido 3 niveles de evaluación en casos sugestivos de trauma acumulativo: el clínico, ergonómico y psicosocial.

A) En el nivel clínico se debe prestar atención a datos de inflamación, crepitación de articulaciones o tendones, limitaciones en los arcos de movilidad, dolor, disminución de la sensibilidad o debilidad muscular así como radiografías y electromiografías anormales.

B) En el nivel ergonómico se debe tratar de corregir situaciones que favorezcan una alta repetición de la tarea, posiciones incomodas y aplicación de fuerza excesiva corrigiendo herramientas, dispositivos, instrumentos y mobiliario que resulte incomodo en el centro de trabajo así como proporcionar instrucciones ergonómicas de acuerdo al puesto de trabajo (periodos de reposo, ejercicios para personal sedentario, etc.).

C) En el nivel psicosocial se debe prestar atención a situaciones que directa o indirectamente interfieren con las tareas y que pueden condicionar frustración, enojo o depresión como la supervisión constante, el trabajo por volumen y el estrés.

Más en:

http://www.noah-health.org/es/bns/disorders/
cumulativestress/index.html
http://geosalud.com/Salud%20Ocupacional/ErgonomiaI.htm
http://alebrije.uam.mx/ergonomia/ergouam/job3.htm
http://www.pulsoslp.com.mx/Impulso/VerArticulo.asp?
Id=659&S=Salud&NP=8&rsu=
http://www.healthpages.org/AHP/LIBRARY/HLTHTOP/CTD/
http://www.state.nj.us/health/eoh/peoshweb/ctdib.htm
http://www.cdc.gov/niosh/95-119.html
http://palimpsest.stanford.edu/waac/wn/wn15/wn15-2/wn15-211.html
http://www.pulsus.com/PLASTICS/03_04/maho_ed.htm
http://www.dynomed.com/encyclopedia/encyclopedia/
general_orthopaedics/
Cumulative_Trauma_Disorders_of_the_Upper_Extremity.html