Molina Ortega, Jorge Eduardo¹; De la Concha Tiznado, Mauricio²; Gargollo Orvañanos, Carlos³

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 4
Paginas: 292-293
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Paciente femenino de 39 años sin antecedentes de importancia, presentó masa en el tercio distal cara anterior del antebrazo derecho, asociado a trauma contuso cuatro semanas previas. Se asoció edema local, parestesias de la base del cuarto y debilidad a la flexión del cuarto y quinto dedo.

En la exploración física se observó masa de 4 × 2 cm sin cambios de coloración, no pulsátil, de consistencia blanda, móvil, no adherido a planos profundos, Tinel positiva para nervio cubital y prueba de Allen con retardo de llenado de la arteria cubital, fuerza 4/5 de la escala de Daniels.

Los estudios de laboratorio no mostraron alteraciones. El ultrasonido reportó imagen nodular de 3.3 × 1.6 × 2.2 cm de morfología ovalada, bordes bien definidos, ecogenicidad heterogénea de predominio hipoecoica, desplazando en sentido caudal al nervio cubital y en sentido lateral a la arteria y vena cubital. Doppler a color muestra vascularidad periférica e interna de la lesión (Figura 1). La resonancia magnética ponderada de FAT SAT (saturación espectral) mostró imagen de aspecto sacular de contenido heterogéneo, el cual desplaza y comprime estructuras neurales y musculares adyacentes (Figura 2).

En la exploración quirúrgica se observó masa de coloración violácea con adhesiones laxas al nervio cubital y a la arteria cubital. Se ligó el cuello dependiente de la arteria, sin necesidad de resecar un segmento de la arteria o nervio cubital. El estudio histológico reportó pseudoaneurisma sacular trombosado con hiperplasia endotelial (Figura 3).

Los aneurismas y pseudoaneurismas de la extremidad superior son lesiones poco comunes y sólo 3.8% de las lesiones involucran la arteria radial y cubital. Se clasifican como aneurismas o pseudoaneurismas con base en los componentes de la pared vascular.^1,2 Se asocian al síndrome de martillo hipotenar, por trauma repetitivo de la arteria cubital.^2,3,4

La cirugía es el estándar de oro para el tratamiento por su riesgo de ruptura y embolización. Se puede realizar ligadura simple del vaso, resección y reconstrucción vascular con anastomosis término terminal o bypass arterial con injerto de vena.³

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Seeley SF, Hughes CW, Cook FN, Elkin DC. Traumatic arteriovenous fistulas and aneurysms in war wounded. Am J Surg. 1952; 83 (3): 471-479.

2. Kesler W, Maleszewski J, Payatakes A. Spontaneous radial artery pseudoaneurysm in an infant due to idiopathic medial hypoplasia – a case report. Case Reports Plas Surg Hand Surg. 2019; 6 (1): 69-73.

3. Isoda S, Kimura T, Nishimura K, Yamanaka N, Nakamura S, Arino H et al. Occupational true aneurysm of the ulnar artery: a case report of hypothenar hammer syndrome. Ann Vasc Dis. 2013; 6 (3): 655-657.

4. Conkbayir C, Emiroglu O, Birtan H, Cerit L. Ulnar artery aneurysm - a rare cause of mass on wrist. Cor et Vasa. 2017; 59 (5): e496-e498.

AFILIACIONES

¹ Médico residente de Alta Especialidad en procedimientos avanzados en cirugía de mano. Facultad Mexicana de Medicina Universidad La Salle. Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.

² Médico residente de Cirugía General. Facultad Mexicana de Medicina Universidad La Salle. Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.

³ Cirujano de mano. Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.

Conflicto de intereses: Los autores no tienen ningún conflicto de intereses.

Financiamiento: Ninguno.

CORRESPONDENCIA

Dr. Jorge Eduardo Molina Ortega. E-mail: jorge_molort@hotmail.com

Aceptado: 21-04-2020.