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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2021, Número 10

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Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (10)


Síndrome de encefalopatía posterior reversible secundario a trastornos hipertensivos del embarazo. Serie de casos

Osorio-Rodríguez EL, García-Perlaza CJ, Navarro-Devia AJ, Salas-Danies EM, Pineda-Tovar MP, Guevara-Romero E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 770-778
Archivo PDF: 211.25 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Describir las características clínicas e imagenológicas de pacientes con encefalopatía posterior reversible atendidas en una unidad de cuidados intensivos.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de serie de casos efectuado en pacientes con diagnóstico de encefalopatía posterior reversible secundaria a trastornos hipertensivos atendidas en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de la Samaritana, Bogotá, Colombia, entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2020.
Resultados: Se encontraron 12 pacientes con encefalopatía posterior reversible; 8 de ellas con inicio durante el puerperio inmediato y 4 en el puerperio mediato. Se diagnosticó eclampsia en 6 pacientes durante el embarazo y en 5 durante el posparto. Los síntomas más comunes fueron: cefalea y convulsiones. Los hallazgos imagenológicos mostraron edema con mayor frecuencia en los lóbulos posteriores del cerebro; sobre todo en el occipital bilateral y parietooccipital. Todas las pacientes fueron dadas de alta del hospital sin lesiones neurológicas irreversibles.
Conclusiones: La encefalopatía posterior reversible es poco común pero debe considerarse en las pacientes con síntomas neurológicos concomitantes con los trastornos hipertensivos del embarazo. Si bien la muestra es de pocos casos, sí puede mencionarse que el diagnóstico radiológico con resonancia magnética cerebral, el tratamiento oportuno y las intervenciones multidisciplinarias disminuyen el riesgo de lesiones neurológicas irreversibles y el desenlace fatal.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Cozzolino M, Bianchi C, Mariani G, Marchi L, et al. Therapy and differential diagnosis of posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet 2015; 292 (6): 1217-23. https://doi. org/10.1007/s00404-015-3800-4.

  2. Katsevman GA, Turner RC, Cheyuo C, Rosen C, et al. Postpartum posterior reversible encephalopathy syndrome requiring decompressive craniectomy: case report and review of the literature. Acta Neurochir (Wien) 2019; 161 (2): 217-24. https://doi.org/10.1007/s00701-019- 03798-4

  3. Demirel I, Kavak BS, Ozer AB, Bayar MK, et al. An intensive care approach to posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES): An analysis of 7 cases. J Turkish Ger Gynecol Assoc 2014; 15 (4): 217-21. https://doi.org/10.5152/ jtgga.2014.14072

  4. De la Torre T, Miranda A, Gómez M, Nava J, et al. Encefalopatía posterior reversible durante el puerperio, secundaria a eclampsia. Reporte de dos casos. Ginecol Obstet Mex 2018; 86 (12): 815-22. https://doi.org/10.24245/gom. v86i12.2343

  5. Verhaegen J, Peeters F, Debois P, Jacquemyn Y. Posterior reversible encephalopathy syndrome as a complication of pre-eclampsia in the early postpartum period. BMJ Case Rep 2019; 12 (7): e228954. https://doi.org/10.1136/bcr- 2018-228954

  6. Zambrano MD, Miller EC. Maternal Stroke: an Update. Curr Atheroscler Rep 2019; 21 (9): 33. https://doi.org/10.1007/ s11883-019-0798-2

  7. Tetsuka S, Ogawa T. Posterior reversible encephalopathy syndrome: A review with emphasis on neuroimaging characteristics. J Neurol Sci 2019; 404: 72-9. https://doi. org/10.1016/j.jns.2019.07.018

  8. Marcoccia E, Piccioni MG, Schiavi MC, Colagiovanni V, et al. Postpartum posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES): Three case reports and literature review. Case Rep Obstet Gynecol 2019; 2019: 1-11. https://doi. org/10.1155/2019/9527632

  9. Sibai BM. Diagnosis, Controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. Obstet Gynecol 2004; 103 (5, Part 1): 981-91. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000126245.35811.2a

  10. American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol 2020; 135 (6): 1492-5. https://doi.org/10.1097/ AOG.0000000000003892

  11. Stevens PE. Evaluation and management of chronic kidney disease: Synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med 2013; 158 (11): 825. https://doi.org/10.7326/0003-4819- 158-11-201306040-00007

  12. Singh S, Mohakud S, Naik S, Kumar S, et al. Predictors of posterior reversible encephalopathy syndrome in women with hypertension in pregnancy: A prospective observational study. Pregnancy Hypertens 2021; 23: 191-5. https:// doi.org/10.1016/j.preghy.2020.12.006

  13. Chao AS, Chen YL, Chang YL, Chao A, et al. Severe preeclamptic women with headache: is posterior reversible encephalopathy syndrome an associated concurrent finding? BMC Pregnancy Childbirth 2020; 20 (1): 336. https:// doi.org/10.1186/s12884-020-03017-4

  14. Brewer J, Owens MY, Wallace K, Khan M, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in 46 of 47 patients with eclampsia. Am J Obstet Gynecol 2013; 208 (6): 468. e1-468.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.015

  15. Rijal JP, Giri S, Dawadi S, Dahal K. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) in a patient with late postpartum eclampsia. Case Reports 2014; 2014 (feb27 1): bcr2013203162–bcr2013203162. https://doi.org/10.1136/ bcr-2013-203162

  16. Hossain N, Khan N, Panhwar N, Noureen S. Clinical spectrum of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) in patients with eclampsia. Pakistan J Med Sci 2015; 31 (5). https://doi.org/10.12669/pjms.315.7707

  17. Fang X, Wang H, Liu Z, Tan H, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in preeclampsia and eclampsia: The role of hypomagnesemia. Seizure. 2020; 76: 12-6. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.01.003

  18. Garg R, Kumar N, Malhotra H. Posterior reversible encephalopathy syndrome in eclampsia. Neurol India 2018; 66 (5): 1316. https://doi.org/10.4103/0028-3886.241364

  19. Sardesai S, Dabade R, Deshmukh S, Patil P, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES): evolving the mystery of eclampsia. J Obstet Gynecol India 2019; 69 (4): 334-8. https://doi.org/10.1007/s13224-019-01214-6

  20. Konar H, Agarwal L, Priyanka P, Chaudhuri S. Posterior reversible encephalopathy syndrome in women with eclampsia: report of three cases. J Obstet Gynecol India 2021; 71 (3): 318-21. https://doi.org/10.1007/s13224-020-01399-1

  21. Dong X, Nao J. Neurological manifestations, and neuroimaging presentations in patients with severe preeclampsia: predisposing factors and clinical implications. Neurol Sci 2019; 40 (6): 1245-53. https://doi.org/10.1007/s10072- 019-03833-3

  22. Junewar V, Verma R, Sankhwar PL, Garg R. Neuroimaging features and predictors of outcome in eclamptic encephalopathy: A prospective observational study. Am J Neuroradiol 2014; 35 (9): 1728-34. https://doi.org/10.3174/ajnr.A3923

  23. Fisher N, Saraf S, Egbert N, Homel P, et al. Clinical correlates of posterior reversible encephalopathy syndrome in pregnancy. J Clin Hypertens 2016; 18 (6): 522-7. https:// doi.org/10.1111/jch.12656

  24. Mayama M, Uno K, Tano S, Kishigami Y, et al. Incidence of posterior reversible encephalopathy syndrome in eclamptic and patients with preeclampsia with neurologic symptoms. Am J Obstet Gynecol 2016; 215 (2): 239.e1-239.e5. https:// doi.org/10.1016/j.ajog.2016.02.039




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