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Colegio de Medicina Interna de México.

2021, Número 5

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Med Int Mex 2021; 37 (5)


Reacción de hipersensibilidad a medicamentos antituberculosos en una paciente con VIH

Rangel-Rivera DA, Figueroa-Pineda CL, Coronado-Galán A, Peñaranda-Hernández PA, Ibáñez-Yemail NS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 861-866
Archivo PDF: 231.73 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La reacción de hipersensibilidad a los fármacos antituberculosos de primera línea es inusual en los pacientes tratados, con manifestaciones que van desde urticaria, prurito o angioedema, hasta choque anafiláctico potencialmente mortal. Se producen por la estimulación de linfocitos B productores de anticuerpos IgE, que desencadenan el proceso de respuesta inmunitaria contra los medicamentos o sus metabolitos. No hay una clara descripción de la hipersensibilidad a los medicamentos antituberculosos, lo que representa barreras para la intervención clínica, debido a las pocas opciones de tratamiento contra este agente infeccioso y a la carencia de guías de manejo para estos casos.
Caso clínico: Paciente femenina de 31 años de edad con antecedente de VIH, en tratamiento tetraconjugado categoría I contra tuberculosis pulmonar, quien tuvo una serie de reacciones de hipersensibilidad que escalaron desde manifestaciones cutáneas (prurito y exantema) hasta afectación de la presión arterial atribuidas al tratamiento farmacológico que requirió manejo con vasopresores.
Conclusiones: Aunque el apego al tratamiento evita potenciales casos de farmacorresistencia, ésta puede verse influenciada por diversos efectos adversos, que incluyen la hipersensibilidad al fármaco. Por esta razón, se hace necesaria una aproximación médica compleja en tales situaciones, que incluyen la suspensión del tratamiento, desensibilización y readministración gradual del medicamento.


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