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Colegio de Medicina Interna de México.

2021, Número 5

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Med Int Mex 2021; 37 (5)


Pericarditis purulenta, taponamiento cardiaco e hipotiroidismo

Milian-Hernández EJ, Betancourt-Castellanos L, Romero-Cedeño C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 890-895
Archivo PDF: 278.83 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La pericarditis purulenta es una infección localizada del espacio pericárdico, con producción de exudado macro o microscópicamente purulento, se manifiesta generalmente como una enfermedad grave; debe tratarse de forma agresiva e integral, de lo contrario, la muerte es inevitable.
Caso clínico: Paciente masculino de 27 años de edad con antecedentes de hipotiroidismo que acudió al servicio de urgencias por padecer tos con expectoración verdosa, dolor en punta del costado en el hemitórax izquierdo, fiebre con escalofríos. Fue hospitalizado con el diagnóstico de neumonía de la comunidad, sin evolución satisfactoria al tratamiento prescrito con amoxicilina más ácido clavulánico, con deterioro del estado general, con signos de inestabilidad hemodinámica, taquicardia, hipotensión arterial, ingurgitación yugular, por lo que ameritó su ingreso en cuidados intensivos para soporte de las funciones vitales. El ecocardiograma y tomografía evidenciaron un derrame pericárdico severo; se realizó pericardiocentesis en la que se extrajeron 450 mL de líquido purulento; en los hemocultivos y en los cultivos del líquido pericárdico se aisló Streptococcus pneumoniae.
Conclusiones: En casos de neumonía neumocócica complicada por pericarditis, el diagnóstico temprano es de suma importancia para evitar afectación hemodinámica grave. Entre las complicaciones más graves está el taponamiento cardiaco con sus consecuencias. El tratamiento con antibióticos combinado con la pericardiocentesis reduce drásticamente la mortalidad asociada con la pericarditis purulenta.


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