Rivera-Coyotzi E, Castañeda-Díaz M, Martínez-Salazar GJ, de la O-Pérez LO, Zamora-Andrade HR, García-Estudillo FO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 898-904
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RESUMEN

Antecedentes: Los leiomiomas son los tumores pélvicos más comunes, con múltiples presentaciones clínicas a lo largo de la vida de la mujer. Es inusual que aparezcan durante el embarazo y que ameriten tratamiento quirúrgico, sobre todo por abdomen agudo secundario a degeneración.
Objetivo: Aportar y exponer el proceso de diagnóstico, tratamiento quirúrgico y desenlace obstétrico en una paciente con un leiomioma gigante con degeneración asociado al embarazo.
Caso clínico: Paciente de 34 años, primigesta, con 22.1 semanas de embarazo. Acudió a Urgencias con abdomen agudo, fiebre y daño ventilatorio secundario a un leiomioma gigante que ocupaba la totalidad del abdomen y comprimía las estructuras abdominales y torácicas. Debido al deterioro clínico se decidió la intervención quirúrgica para extraer los dos miomas: el mayor de 35 x 20 cm y 9150 g. La evolución posoperatoria fue favorable lo mismo que el control prenatal. La finalización del embarazo fue por cesárea electiva a las 38.1 semanas, sin complicaciones maternas ni perinatales.
Conclusión: La miomectomía durante el embarazo es un procedimiento seguro para disminuir la morbilidad y la mortalidad materna y fetal en casos seleccionados.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. McWilliams MM, Chennathukuzhi VM. Recent Advances in Uterine Fibroid Etiology. Semin Reprod Med 2017; 35 (2): 181-89. doi:10.1055/s-0037-1599090

2. Baird D, Dunson D, Hill MC, Cousins C, et al. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: Ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol 2003; 188 (1): 100-7. doi:10.1067/mob.2003.99

3. Marshall LM, Spiegelman D, Barbieri RL, Goldman MB, et al. Variation in the incidence of uterine leiomyoma among premenopausal women by age and race. Obstet Gynecol 1997; 90 (6): 967-73. doi: 10.1016/s0029-7844(97)00534-6

4. Marsh EE, Ekpo GE, Cardozo ER, Brocks M, et al. Racial differences in fibroid prevalence and ultrasound findings in asymptomatic young women (18-30 years old): a pilot study. Fertil Steril 2013; 99 (7): 1951-57. doi: 10.1016/j. fertnstert.2013.02.017

5. Stout MJ, Odibo AO, Graseck AS, Macones GA, et al. Leiomyomas at routine second-trimester ultrasound examination and adverse obstetric outcomes. Obstet Gynecol 2010; 116 (5): 1056-63. doi:10.1097/aog.0b013e3181f7496d

6. Morgan-Ortiz F, Piña-Romero B, Elorriaga-García E, Báez- Barraza J, et al. Miomas uterinos durante el embarazo y su repercusión en el resultado obstétrico. Ginecol Obstet Mex 2011; 79 (8): 467-73.

7. Burton CA, Grimes DA, March CM. Surgical management of leiomyomata during pregnancy. Obstet Gynecol 1989; 74 (5): 707-9.

8. Benaglia L, Cardellicchio L, Filippi F, Paffoni A, et al. The rapid growth of fibroids during early pregnancy. Más Uno 2014; 9 (1): e85933. doi: 10.1371/journal.pone.0085933

9. Mollica G, Pittini L, Minganti E, Perry G, et al. Elective uterine myomectomy in pregnant women. Clin Exp Obstet Gynecol 1996; 23 (3): 168-72. PMID: 8894327.

10. Dueholm M, Lundorf E, Hansen ES, Ledertoug S, et al. Accuracy of magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography in the diagnosis, mapping, and measurement of uterine myomas. Am J Obstet Gynecol 2002; 186 (3): 409-15. doi:10.1067/mob.2002.121725

11. Munro MG, Critchley HO, Fraser IS. FIGO Menstrual Disorders Working Group, The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil Steril 2011; 95 (7): 2204-08.e22083. doi:10.1016/j.fertnstert. 2011.03.079

12. Faulkner RL. Red degeneration of uterine myomas. Am J Obstet Gynecol 1947; 53 (3): 474-82. doi:10.1016/0002- 9378(47)90410-9

13. De Carolis S, Fatigante G, Ferrazzani S, Tribellini C, et al. Uterine myomectomy in pregnant women. Fetal Diagn Ther 2001; 16: 116-119. doi: 10.1159/000053893