medigraphic.com
ISSN 1817-5996 (Digital)

2020, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cub de Reu 2020; 22 (3)


Síndrome antifosfolipídico, lupus eritematoso sistémico y tromboembolismo pulmonar

Milián HEJ, Betancourt CL, Daza CKM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 1-10
Archivo PDF: 397.86 Kb.


RESUMEN

El síndrome antifosfolipídico o de Hughes, como también se le conoce, puede aparecer de manera aislada o asociado a otras enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico. La asociación de ambas entidades puede causar varias complicaciones, como el tromboembolismo pulmonar. Se presenta el caso de una paciente de 28 años de edad, con antecedentes de abortos a repetición y óbito fetal, ingresada en esta ocasión, debido a una trombosis venosa profunda del miembro superior derecho, confirmada mediante ecografía Doppler. Se comprobó el diagnóstico de síndrome antifosfolipídico secundario a lupus eritematoso sistémico, sustentado por los elementos clínicos e inmunitarios presentes. La paciente evolucionó satisfactoriamente, con el protocolo terapéutico empleado en fase aguda: heparina de bajo peso molecular del tipo clexane (enoxaparina) 1 mg/kg cada 12 h y dicumarínicos del tipo warfarina 5 mg con una razón normalizada internacional (INR) de 3. Se mantiene actualmente con una dosis de 10 mg/día e hidroxicloroquina 200 mg diarios.
Conclusiones: Se resalta la importancia de diagnosticar el síndrome antifosfolipídico, ante toda paciente con abortos espontáneos o muertes perinatales inexplicables. El tratamiento debe ser multidisciplinario y se debe realizar una búsqueda sistemática de afecciones secundarias (particularmente enfermedades difusas del tejido conectivo) antes de calificar al síndrome como primario.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Levine JS, Branch DW, Rauch J. The Antiphospholipid Syndrome. N Engl J Med. 2002 [Acceso 15/06/2019];346(10):752-63. Disponible en: Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra00297

  2. Hughes GRV. Thrombosis, abortion, cerebral disease and lupus anticoagulant. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 [Acceso 15/06/2019];287:1088-9. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1549319/pdf/bmjcred00575-0008.pdf

  3. Vásquez-Álvarez D, Azañero-Haro J, Jiménez-Casaverde IS, Soto-Tarazona A. Tromboembolismo pulmonar bilateral como presentación de un síndrome antifosfolipídico: un reporte de caso. Acta Med Perú. 2018 [Acceso 13/06/2019];35(4):239-43. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v35n4/a09v35n4.pdf

  4. Sierra-Merlano RM, Rocha-Reyes E, Moreno-Grau A. Síndrome antifosfolípido catastrófico (síndrome de Asherson): Presentación de un caso probable. Rev Cienc Biomed. 2016;7(1):112-6.

  5. López-Pedrera CH, Aguirre-Zamorano MA, Pérez-Sánchez C. Mecanismos de aterosclerosis y enfermedad cardiovascular en el síndrome antifosfolípido y el lupus eritematoso sistémico. Alternativas terapéuticas. Med Clínica. 2017 [Acceso 13/06/2019];149(4):160-9. Disponible en: Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002577531730355X

  6. Maioli G, Calabrese G, Capsoni F, Gerosa M, Meroni PL, Chighizola CB. Lung Disease in Antiphospholipid Syndrome. Semin Respir Crit Care Med. 2019 [Acceso 13/06/2019];40(2):278-94. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31137066

  7. Cáliz R, Díaz del Campo P, Galindo M, López FJ, Martínez MA, Santamaría A, et al. Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre síndrome antifosfolípido primario. Parte I: Diagnóstico, evaluación y tratamiento. Reumatol Clínica. 2019 [Acceso 19/06/2019]; Disponible en: Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/es-recomendaciones-sociedad-espanola-reumatologia-sobre-avance-S1699258X18302547

  8. Valverde M, López MS, Santalla AA. Lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolipídico: fertilidad y complicaciones obstétricas y fetales de la gestación. Clínica Investig Ginecol Obstet. 2009 [Acceso 18/06/2019];36(5):161-92. Disponible en: Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-lupus-eritematoso-sistemico-sindrome-antifosfolipidico-S0210573X09000835

  9. Barreno-Roch SG, Ángel-Arand AK, Muñoz-Gaytán DE, Aceves-Sanchezborja JP, Guzmán-Silahua S, Rubio-Jurad B, et al. Síndrome antifosfolípidos, nociones generales. El Residente. 2018 [Acceso 18/06/2019];13(3):98-103. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=82857

  10. Del Carpio-Orantes L. Deficiencia de factores de la coagulación IX, XI, XII y lupus eritematoso sistémico. Rev Hematol Mex. 2019 [Acceso 18/06/2019];20(2):137-41. Disponible en: Disponible en: https://revistadehematologia.org.mx/article/deficiencia-de-factores-de-la-coagulacion-ix-xi-xii-y-lupus-eritematoso-sistemico/

  11. Parchand SM, Vijitha VS, Misra DP. Combined central retinal artery and vein occlusion in lupus. BMJ Case Reports. 2017 [Acceso 20/06/2019];10. Disponible en: Disponible en: https://casereports.bmj.com/content/2017/bcr-2016-218848

  12. Moreno MA, Rayón MA, García JI. Oclusión mixta de arteria y vena central de la retina; primera manifestación de lupus en paciente pediátrico. Arch Soc Esp Oftalmol. 2019 [Acceso 20/06/2019];94(3):141-4. Disponible en: Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0365669118303307

  13. Restrepo RC, Velásquez CJ, Muñoz-Grajales C, Pinto LF, Márquez JD, Rodríguez LM, et al. Use of factor Xa inhibitors in antiphospholipid antibodies syndrome: A serie of 7 cases. Rev Colomb Reumatol. 2018 [Acceso 20/06/2019];25(1):16-21. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0121-81232018000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=es

  14. Camarena DM, Rodríguez-Jaimes C, Acevedo-Gallegos S, Gallardo-Gaona JM, Velázquez-Torres B, Ramírez-Calvo JA. Controversias del síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos en obstetricia. Reumatol Clínica. 2017 [Acceso 20/06/2019];13(1):30-6. Disponible en: Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/es-controversias-del-sindrome-anticuerpos-antifosfolipidicos-articulo-S1699258X16300419

  15. Ferreira J, Mieres M, Rivero F, Elizondo M, Facal J. Síndrome de Budd-Chiari asociado a síndrome antifosfolípido. Rev Med Urug. 2019;35(1):60-6.

  16. Ayala EN, Charaja KS, Cruz IE, Yupari ME, Cornejo MP, García MJ, et al. Síndrome de Evans en paciente con síndrome antifosfolipídico secundario: Desafío terapéutico. Rev Cuba Reumatol. 2016 [Acceso 21/06/2019];18:196-9. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962016000400005

  17. Bertolaccini M, Sanna G. Recent advances in understanding antiphospholipid syndrome. Version 1. F1000Research. 2016 [Acceso 21/06/2019];5:2908. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224683/




2020     |     www.medigraphic.com