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ISSN 1817-5996 (Electronic)

2020, Number 3

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Rev Cub de Reu 2020; 22 (3)

Antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus and pulmonary thromboembolism. Case presentation

Milián HEJ, Betancourt CL, Daza CKM

Language: Spanish
References: 17
Page: 1-10
PDF size: 397.86 Kb.


ABSTRACT

The antiphospholipid or Hughes syndrome, as it is also known, can appear in isolation or in association with other autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus. The association of both entities can cause various complications, such as pulmonary thromboembolism. We present the case of a 28-year-old patient, with a history of repeated abortions and stillbirth, admitted on this occasion due to deep vein thrombosis of the right upper limb, confirmed by Doppler ultrasound. The diagnosis of antiphospholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematosus was confirmed, supported by the clinical and immune elements present. The patient evolved satisfactorily, with the therapeutic protocol used in the acute phase, where she initially received treatment with low molecular weight heparin of the type clexane (enoxaparin) 1 mg x kg every 12 hours, and discoumarin drugs of the warfarin type, which she currently maintains at a 5mg dose with an INR of 3. Initially prednisone was placed at a dose of 1mg x kg with good therapeutic response, currently maintaining a 10mg dose. He is also currently on hydroxychloroquine 200 mg daily.
Conclusions: The importance of diagnosing the antiphospholipid syndrome is highlighted in all patients with spontaneous abortions or unexplained perinatal deaths. Treatment should be multidisciplinary and a systematic search for secondary conditions (particularly diffuse connective tissue diseases) should be conducted before qualifying the syndrome as primary.


REFERENCES

  1. Levine JS, Branch DW, Rauch J. The Antiphospholipid Syndrome. N Engl J Med. 2002 [Acceso 15/06/2019];346(10):752-63. Disponible en: Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra00297

  2. Hughes GRV. Thrombosis, abortion, cerebral disease and lupus anticoagulant. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 [Acceso 15/06/2019];287:1088-9. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1549319/pdf/bmjcred00575-0008.pdf

  3. Vásquez-Álvarez D, Azañero-Haro J, Jiménez-Casaverde IS, Soto-Tarazona A. Tromboembolismo pulmonar bilateral como presentación de un síndrome antifosfolipídico: un reporte de caso. Acta Med Perú. 2018 [Acceso 13/06/2019];35(4):239-43. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v35n4/a09v35n4.pdf

  4. Sierra-Merlano RM, Rocha-Reyes E, Moreno-Grau A. Síndrome antifosfolípido catastrófico (síndrome de Asherson): Presentación de un caso probable. Rev Cienc Biomed. 2016;7(1):112-6.

  5. López-Pedrera CH, Aguirre-Zamorano MA, Pérez-Sánchez C. Mecanismos de aterosclerosis y enfermedad cardiovascular en el síndrome antifosfolípido y el lupus eritematoso sistémico. Alternativas terapéuticas. Med Clínica. 2017 [Acceso 13/06/2019];149(4):160-9. Disponible en: Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002577531730355X

  6. Maioli G, Calabrese G, Capsoni F, Gerosa M, Meroni PL, Chighizola CB. Lung Disease in Antiphospholipid Syndrome. Semin Respir Crit Care Med. 2019 [Acceso 13/06/2019];40(2):278-94. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31137066

  7. Cáliz R, Díaz del Campo P, Galindo M, López FJ, Martínez MA, Santamaría A, et al. Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre síndrome antifosfolípido primario. Parte I: Diagnóstico, evaluación y tratamiento. Reumatol Clínica. 2019 [Acceso 19/06/2019]; Disponible en: Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/es-recomendaciones-sociedad-espanola-reumatologia-sobre-avance-S1699258X18302547

  8. Valverde M, López MS, Santalla AA. Lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolipídico: fertilidad y complicaciones obstétricas y fetales de la gestación. Clínica Investig Ginecol Obstet. 2009 [Acceso 18/06/2019];36(5):161-92. Disponible en: Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-lupus-eritematoso-sistemico-sindrome-antifosfolipidico-S0210573X09000835

  9. Barreno-Roch SG, Ángel-Arand AK, Muñoz-Gaytán DE, Aceves-Sanchezborja JP, Guzmán-Silahua S, Rubio-Jurad B, et al. Síndrome antifosfolípidos, nociones generales. El Residente. 2018 [Acceso 18/06/2019];13(3):98-103. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=82857

  10. Del Carpio-Orantes L. Deficiencia de factores de la coagulación IX, XI, XII y lupus eritematoso sistémico. Rev Hematol Mex. 2019 [Acceso 18/06/2019];20(2):137-41. Disponible en: Disponible en: https://revistadehematologia.org.mx/article/deficiencia-de-factores-de-la-coagulacion-ix-xi-xii-y-lupus-eritematoso-sistemico/

  11. Parchand SM, Vijitha VS, Misra DP. Combined central retinal artery and vein occlusion in lupus. BMJ Case Reports. 2017 [Acceso 20/06/2019];10. Disponible en: Disponible en: https://casereports.bmj.com/content/2017/bcr-2016-218848

  12. Moreno MA, Rayón MA, García JI. Oclusión mixta de arteria y vena central de la retina; primera manifestación de lupus en paciente pediátrico. Arch Soc Esp Oftalmol. 2019 [Acceso 20/06/2019];94(3):141-4. Disponible en: Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0365669118303307

  13. Restrepo RC, Velásquez CJ, Muñoz-Grajales C, Pinto LF, Márquez JD, Rodríguez LM, et al. Use of factor Xa inhibitors in antiphospholipid antibodies syndrome: A serie of 7 cases. Rev Colomb Reumatol. 2018 [Acceso 20/06/2019];25(1):16-21. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0121-81232018000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=es

  14. Camarena DM, Rodríguez-Jaimes C, Acevedo-Gallegos S, Gallardo-Gaona JM, Velázquez-Torres B, Ramírez-Calvo JA. Controversias del síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos en obstetricia. Reumatol Clínica. 2017 [Acceso 20/06/2019];13(1):30-6. Disponible en: Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/es-controversias-del-sindrome-anticuerpos-antifosfolipidicos-articulo-S1699258X16300419

  15. Ferreira J, Mieres M, Rivero F, Elizondo M, Facal J. Síndrome de Budd-Chiari asociado a síndrome antifosfolípido. Rev Med Urug. 2019;35(1):60-6.

  16. Ayala EN, Charaja KS, Cruz IE, Yupari ME, Cornejo MP, García MJ, et al. Síndrome de Evans en paciente con síndrome antifosfolipídico secundario: Desafío terapéutico. Rev Cuba Reumatol. 2016 [Acceso 21/06/2019];18:196-9. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962016000400005

  17. Bertolaccini M, Sanna G. Recent advances in understanding antiphospholipid syndrome. Version 1. F1000Research. 2016 [Acceso 21/06/2019];5:2908. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224683/




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