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ISSN 1817-5996 (Digital)

2020, Número S1

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Rev Cub de Reu 2020; 22 (S1)


Vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos: poliangeítis microscópica

Gálvez VJF, Martínez OJF, Vásquez BSP, Ortega AME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas:
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RESUMEN

La poliangeítis microscópica se define como una enfermedad autoinmune, multisistémica, de rara incidencia, asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos. Se caracteriza por presentar vasculitis necrotizante de pequeños vasos, no granulomatosa y ausencia de depósito de inmunocomplejos, que afecta predominantemente el tejido renal, pulmonar y cutáneo. Se presenta un paciente masculino, 49 años, sin antecedentes patológicos. Presenta cuadro clínico de 30 días de evolución con tos seca de tipo irritativa, que evoluciona a tos productiva, hemoptisis, disnea de moderado esfuerzo, astenia y edema con fóvea en zonas en declive. Tenía anemia grave y los estudios imagenológicos de tórax evidenciaron infiltrados difusos con aspecto de vidrio deslustrado. Se inició terapia inmunosupresora con metilprednisolona y ciclofosfamida y profilaxis antibiótica. Se obtuvo una disminución en el puntaje de la escala de actividad vasculítica y la posterior remisión; sin embargo, debido al daño tisular renal, no hubo mejoría en la tasa de filtrado glomerular, por lo que el paciente se mantiene en terapia de sustitución renal permanente. Es trascendental el conocimiento de las manifestaciones clínicas, procedimiento diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, ya que, a pesar de su rara incidencia, posee una llamativa morbimortalidad que puede modificarse significativamente con un diagnóstico y tratamiento oportunos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013 Jan [Access 05/01/2020];65(1):1-11. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/art.37715

  2. Pierini FS, Scolnik M, Scaglioni V, Mollerach F, Soriano ER. Incidence and prevalence of granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis in health management organization in Argentina: a 15-year study. Clin Rheumatol. 2019 Jul 11 [Access 05/01/2020];38(7):1935-40. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s10067-019-04463-y

  3. Wójcik K, Wawrzycka-Adamczyk K, Wludarczyk A, Sznajd J, Zdrojewski Z, Masiak A, et al. Clinical characteristics of Polish patients with ANCA-associated vasculitides -retrospective analysis of POLVAS registry. Clin Rheumatol. 2019 Apr 23 [Access 05/01/2020]. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s10067-019-04538-w

  4. Hutton HL, Holdsworth SR, Kitching AR. ANCA-Associated Vasculitis: Pathogenesis, Models, and Preclinical Testing. Semin Nephrol. 2017 Sep [Access 05/01/2020];37(5):418-35. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0270929517300554

  5. Yates M, Watts RA, Bajema IM, Cid MC, Crestani B, Hauser T, et al. EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis. 2016 Sep;75(9):1583-94. Available from: http://ard.bmj.com/lookup/doi/10.1136/annrheumdis-2016-209133

  6. Correia SI, Eira I, Santa Cruz A, Ângela C. Pulmonary-renal syndrome: diagnostic challenge. BMJ Case Rep. 2019 Apr 25;12(4):e227720. Available from: http://casereports.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bcr-2018-227720

  7. Schirmer JH, Wright MN, Vonthein R, Herrmann K, Nölle B, Both M, et al. Clinical presentation and long-term outcome of 144 patients with microscopic polyangiitis in a monocentric German cohort. Rheumatology. 2016 Jan;55(1):71-9. Available from: https://academic.oup.com/rheumatology/article-lookup/doi/10.1093/rheumatology/kev286

  8. Bezerra AS, Polimanti AC, Fürst RV de C, Corrêa JA. Algorithm for diagnosis of primary vasculitides. J Vasc Bras. 2019 Mar 28 [Access 05/01/2020];18. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492019000100404&lng=en&tlng=en

  9. Pagnoux C. Updates in ANCA-associated vasculitis. Eur J Rheumatol. 2016 Sep 26 [Access 05/01/2020];3(3):122-33. Available from: http://www.eurjrheumatol.org/sayilar/207/buyuk/122-133.pdf

  10. de Groot K. Pulse Versus Daily Oral Cyclophosphamide for Induction of Remission in Antineutrophil Cytoplasmic Antibody -Associated Vasculitis. Ann Intern Med. 2009 May 19 [Access 05/01/2020];150(10):670. Available from: http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-150-10-200905190-00004

  11. Harper L, Morgan MD, Walsh M, Hoglund P, Westman K, Flossmann O, et al. Pulse versus daily oral cyclophosphamide for induction of remission in ANCA-associated vasculitis: long-term follow-up. Ann Rheum Dis. 2012 Jun;71(6):955-60. Available from: http://ard.bmj.com/lookup/doi/10.1136/annrheumdis-2011-200477

  12. Córdoba JP, González C, Huérfano M, Vela F, Rodríguez P. Síndrome pulmón-riñón: serie de casos del Hospital Universitario San Ignacio. Rev Colomb Reumatol. 2015 Mar [Access 05/01/2020];22(1):11-5. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812315000109

  13. Espígol-Frigolé G, Prieto-González S, Hernández-Rodríguez J, Cid Xutglá MC. Protocolo diagnóstico de las vasculitis sistémicas. Med Programa Form Médica Contin Acreditado. 2017 Apr [Access 05/01/2020];12(29):1739-43. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0304541217300641

  14. Ronald JFM. Clinical Spectrum of antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. Post TW, ed. Up to Date Waltham, MA Up to Date INC. 2019 [Access 18/07/2019]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/clinical-spectrum-of-antineutrophil-cytoplasmic-autoantibodies

  15. Sushrut S. Lesión renal aguda. In: Longo D, Kasper D, Jameson J, Fauci A, Hauser SLJ, ed. Principios de Medicina Interna de Harrison. 19th ed. Mc Graw Hill; 2015. p. 1808.




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