medigraphic.com
ISSN 1817-5996 (Digital)

2020, Número S1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cub de Reu 2020; 22 (S1)


Tomografía por emisión de positrones en el diagnóstico de sarcoidosis y síndrome de Löfgren

Reyes LGA, Frías PR, Basulto QN, Mateo DP, Martínez QJA, Gutiérrez RD, Rodríguez MN, Piñera MJ, Herrera PCA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas:
Archivo PDF: 573.06 Kb.


RESUMEN

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no caseificante, multisistémica, de causa desconocida, que compromete el pulmón y los ganglios linfáticos mediastinales entre el 90-95 % de los casos. También puede afectar otros órganos como las glándulas salivales, piel, ojos, hígado, bazo, corazón, huesos y sistema nervioso central. El compromiso torácico representa la principal causa de morbilidad con unas 10/100 000 personas al año y mortalidad. Nuestro estudio tuvo como objetivo presentar a un paciente de 45 años de edad atendido por tener manifestaciones clínicas, paraclínicas y radiográficas que permitieron establecer, sin confirmar mediante estudio histológico, el diagnóstico de una forma aguda de sarcoidosis. Su forma clínica de expresión coincidió con el síndrome de Löfgren con ensanchamiento mediastinal bilateral por linfoadenopatía hiliar, síndrome febril, eritema nudoso y artritis aguda en miembros inferiores, que desarrollan entre un 20-30 % de los pacientes con sarcoidosis. Se le realizó una tomografía por emisión de positrones, cuyos resultados ofrecieron elementos diagnósticos propios de un proceso inflamatorio pulmonar alejado de las características propias de una neoplasia maligna. Después de una profunda evaluación del riesgo-beneficio, se impuso tratamiento inmunosupresor con esteroides a dosis elevadas y seguimiento estrecho. Observamos una evolución muy positiva e inmediata desde el punto de vista clínico y radiográfico. Luego de varias semanas de tratamiento se apreciaron los cambios con marcada mejoría hasta pasados 3 meses que constatamos prácticamente una casi desaparición de las imágenes radiográficas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Martínez Martínez JM, Palacio Vargas KM, Astorga Lahoz MDM, Conde Blanco, Ferrario MC, Aguirre PM. Sarcoidosis al descubierto: Lo que deberíamos informar en las imágenes torácicas. Rev Argent Radiol. 2019 [Acceso 06/09/2020];83(2):77-86. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1020470

  2. Ungprasert P, Crowson CS, Matteson EL. Epidemiology and clinical characteristics of sarcoidosis: an update from a population-based cohort study from Olmsted County, Minnesota. Reumatismo. 2017 [Acceso 06/09/2020];69(1):16-22. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5521258/

  3. Ungprasert P, Carmona EM, Utz JP, Ryu JH, Crowson CS, Matteson EL. Epidemiology of Sarcoidosis 1946-2013: A Population-Based Study. Mayo Clinic Proceedings. 2019 [Acceso 06/09/2020];91(2):183-8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619615008824

  4. Chavarriaga-Restrepo A, López-Amaya JE, Mesa-Navas MA, Velásquez Franco CJ. Sarcoidosis: muchas caras, una enfermedad. Revisión narrativa de la literatura. Latreia. 2019 [Acceso 06/09/2020];32(3):191-203. Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/331778

  5. Mussetti A, Vignoli I, Curbelo P, Meerovich E. Sarcoidosis pulmonar. Neumología Cirugía Tórax. 2006 [Acceso 06/09/2020];65(S3):S36-46. Disponible en: http://alatoldsite.s3.amazonaws.com/images/stories/demo/pdf/intersticiales/EPIntersticialSMNYCT.pdf#page=36

  6. Almaguer-Morales D, Hinojosa-González DE, Garza-Alpirez A. Löfgren Syndrome with Hypercalcemia and Neuro-endocrinological Involvement: A Case Report. Curr Rheumatol Rev. 2019 [Acceso 06/09/2020]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31642787/

  7. Brown F, Tanner LS. Lofgren Syndrome. In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2020 [Acceso 06/09/2020]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482315/

  8. Gatti CF, Prahl, P, Troielli R, Schroh P. Sarcoidosis. Un enfoque global. Med Cutan Iber Lat Am. 2008 [Acceso 06/09/2020];36(4):165-82. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=17452

  9. Sánchez García-Altares MJ, González Sendra FJ, Parra Gordo ML, Lagaña C, Luchsinger Heitmann J, Largo Flores P. Sarcoidosis. Med Gen Fam. 2016 [Acceso 06/09/2020];5(2):71-4. Disponible en: http://mgyf.org/wp-content/uploads/2017/revistas_antes/v05n02_010.pdf

  10. Ishimatsu Y, Koyama H, Tomonaga M, Harada T, Nakashima S, Hara A, et al. Japanese patient with Löfgren's syndrome with an HLA-DR12 allele and review of literature on Japanese patients. Tohoku J Exp Med. 2014 [Acceso 06/09/2020];234(2):137-41. Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/234/2/234_137/_article/-char/ja/

  11. Rubio-Rivas M, Franco J, Corbella X. Sarcoidosis presenting with and without Löfgren's syndrome: Clinical, radiological and behavioral differences observed in a group of 691patients. Joint Bone Spine. 2020 [Acceso 06/09/2020];87(2):141-7. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297319X19301472

  12. Barahona D. ¿Cuándo solicitar PET/CT en la evaluación de sarcoidosis? Rev Med Chile. 2019 [Acceso 06/09/2020];147(10):1308-14. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0034-98872019001001308&script=sci_arttext

  13. Abu-Hilal M, Krotva J, Chichierchio L, Obeidat N, Madanat M. Dermatologic aspects and cutaneous manifestations of sarcoidosis. G Ital Dermatol Venereol. 2010 [Acceso 06/09/2020];145(6):733-45. Disponible en: https://europepmc.org/article/MED/21139550

  14. Blake T, Manahan M, Rodins K. Erythema Nodosum ?A review of an uncommon panniculitis. Dermatol Online J. 2014 [Acceso 06/09/2020];20(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://escholarship.org/content/qt2dt0z3mz/qt2dt0z3mz.pdf

  15. Mañá J, Rubio-Rivas M, Villalba N, Marcoval J, Iriarte A, Molina-Molina M, et al. Multidisciplinary approach and long-term follow-up in a series of 640 consecutive patients with sarcoidosis: Cohort study of a 40-year clinical experience at a tertiary referral center in Barcelona, Spain Medicine (Baltimore). 2017 [Acceso 06/09/2020];96(29):e7595. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5521941/

  16. Fernández Torquato M, Sousa da Costa MK, Simonsen Nico MM. Cutaneous sarcoidosis: clinico-epidemiological profile of 72 patients at a tertiary hospital in São Paulo, Brazil. An Bras Dermatol. 2019 [Acceso 06/09/2020];95(1):57-62. Disponible en: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962020000100057

  17. Piérard GE, Piérard-Franchimont C. Erythema nodosum: a panniculitis of diverse origins. Rev Med Liege. 2017 [Acceso 06/09/2020];72(1):43-4. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/28387077

  18. Inui N, Murayama A, Sasaki S, Suda T, Chida K, Kato S, et al. Correlation between 25-hydroxyvitamin D3 1 alpha-hydroxylase gene expression in alveolar macrophages and the activity of sarcoidosis. Am J Med. 2001 [Acceso 06/09/2020];110(9):687-93. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002934301007240

  19. Zhao M, Xin XF, Hu H, Pan XH, Lv TF, Liu HB, et al. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the diagnosis of benign pulmonary lesions in sarcoidosis. Transl Lung Cancer Res. 2019 [Acceso 06/09/2020];8(3):208-13. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626856/pdf/tlcr-08-03-208.pdf

  20. Treglia G, Annunziata S, Sobic-Saranovic D, Bertagna F, Caldarella C, Giovanella L. The role of 18F-FDG-PET and PET/CT in patients with sarcoidosis: an updated evidence-based review. Acad Radiol. 2014 [Acceso 06/09/2020];21(5):675-84. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1076633214000324

  21. Ordóñez-Rubiano EG, Solano-Noguera DF, Row W, Weinberg J, Tatsui CE, Johnson JM, et al. Dual Time-Point 18F-FDG PET/CT in Spinal Sarcoidosis: A Single Institution Case Series. Spine. 2019 [Acceso 06/09/2020];44(21):e1248-55. Disponible en: https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2019/11010/Dual_Time_Point_18F_FDG_PET_CT_in_Spinal.6.aspx

  22. Larici AR, Glaudemans AW, Del Ciello A, Slart RH, Calandriello L, Gheysens O. Radiological and nuclear medicine imaging of sarcoidosis. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2018 [Acceso 06/09/2020];62(1):14-33. Disponible en: https://moh-it.pure.elsevier.com/en/publications/radiological-and-nuclear-medicine-imaging-of-sarcoidosis

  23. Chen H, Jin R, Wang Y, Li L, Li K, He Y. The Utility of 18F-FDG PET/CT for Monitoring Response and Predicting Prognosis after Glucocorticoids Therapy for Sarcoidosis. Biomed Res Int. 2018 [Acceso 06/09/2020];2018:1823710. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2018/1823710/

  24. Akaike G, Itani M, Shah H, Ahuja J, Yilmaz Gunes B, Assaker R, et al. PET/CT in the Diagnosis and Workup of Sarcoidosis: Focus on Atypical Manifestations. Radiographics. 2018 [Acceso 06/09/2020];38(5):1536-49. Disponible en: https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.2018180053

  25. Hamdi W, Néji O, Ghannouchi MM, Kaffel D, Kchir MM. Rheumatologic manifestations of sarcoidosis. Tunis Med. 2010 [Acceso 06/09/2020];88(11):773-82. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21049404/

  26. Morasert T, Jongjaroonrangsun M, Smithtithiti S, Bhummichitra K. Sarcoidosis with multiorgan involvement. Postgrad Med J. 2019 [Acceso 06/09/2020];96:503-4. Disponible en: https://pmj.bmj.com/content/96/1138/503?utm_campaign=pmj&utm_content=consumer&utm_medium=cpc&utm_source=trendmd&utm_term=usage-042019

  27. Promteangtrong C, Salavati A, Cheng G, Torigian DA, Alavi A. The role of positron emission tomography-computed tomography/magnetic resonance imaging in the management of sarcoidosis patients. Hell J Nucl Med. 2014 [Acceso 06/09/2020];17(2):123-35. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/25097898




2020     |     www.medigraphic.com