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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
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RESUMEN

Un varón de 23 años de edad, fue hospitalizado por haber presentado disuria, exudado uretral purulento, fiebre, poliartralgias, tenosinovitis y dermatitis. Las lesiones cutáneas, menos de una docena, se distribuyeron sobre la parte distal de las extremidades y alrededor de las articulaciones. Iniciaron como pápulas o petequias, se transformaron en pústulas asentadas sobre una base eritematosa y hemorrágica. La Neisseria gonorrhoeae se cultivó en el exudado uretral y también a partir del flujo endocervical de la pareja sexual nueva. La deficiencia del complemento hemolítico suele predisponer a las personas a sufrir infección gonocócica diseminada, o sepsis recurrentes por neisserias. Recibió tratamiento de diez días con ceftriaxona, fármaco activo contra gonococos resistentes a la penicilina, con buenos resultados. El diagnóstico de las infecciones gonocócicas dependerá del examen microscópico de frotis teñidos con gram, mostrando los diplococos gram – negativos intracelulares, pero el cultivo es el estándar de oro. La investigación epidemiológica ha confirmado la prevalencia elevada de las infecciones por N. gonorrhoeae en las sexoservidoras mexicanas 13.6% y en los hombres homo – o – bisexuales 3.3%. El personal sanitario debe conocer las técnicas más efectivas para la búsqueda de casos e investigación rápida de los contactos sexuales, y educar al público acerca de las enfermedades venéreas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kumate J. Enfermedades de transmisión sexual. En: Kumate J, Gutiérrez G, Muñoz O, Santos – Preciado JI. Manual de Infectología Clínica. 16 a ed. Mexico DF: Méndez Ed, 2001: 323-31.

2. Handsfield HH, Sparling PF. Neisseria gonorrhoeae. En: Mandel GL, Bennett JE, Dolin R eds. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica. 4ª ed, Tomo II Bogotá: Edit Med Panam, 1991: 2139-57.

3. Hook EW. III. Gonococcal infections in the adult. En: Holmes KK ed. Sexually Transmitted Diseases. 3a ed, Nueva York: Mc Graw – Hill, 1999 (Cap 32).

4. Holmes KK. Disseminated gonococcal infections. Ann Intern Med 1971; 74: 979-93.

5. Mc Cutchan JA. Epidemiology of venereal urethritis: Comparison of gonorrhoea and nongonococcal urethritis. Rev Infect Dis 1984; 6: 669-88.

6. Turner CF, Rogers SM, Miller HG. Untreated gonococcal and chlamydial infections in a probability sample of adults. JAMA 2002; 287: 726-33.

7. Handsfield HH. Enfermedades de Transmisión Sexual. 2 a Ed, Madrid: Marban, 2002: 3-234.

8. Kodner C. Sexually transmitted infections in men. Prim Care 2003; 30: 173-91.

9. Cravioto MC, Matamoros O, Villalobos – Zapata Y, Peña O, Garcia – Lara E, Martinez M y cols. Prevalencia de anticuerpos anti – Chlamydia trachomatis y anti –Neisseria gonorrhoeae en grupos de individuos de la población mexicana. Salud Pública Mex 2003; 45 suppl 5: 5,681-5,689.

10. Stephenson J. Rise in Drug – Resistant gonorrhea Cases Spurs New Treatment Advice for Gay, Bisexual Men. JAMA 2004; 291: 2420-21.

11. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. MMWR Morb Mort Wkly Rep 2002; 51: RR-6.

12. Bowden FJ, Tabrinzi SN, Garland SM, Failey CK. Sexually transmitted infections: new diagnostic approaches and treatment. Med J aust 2002; 176: 551-57.

13. Donovan B. Sexually transmissible infections others than HIV. Lancet 2004; 363: 545-56.

14. Rice PA, Kesselman H. Case Records of the Massachusetts General Hospital. N Engl J Med 1993; 329: 1411-16.

15. Knapp JS, Holmes KK. Disseminated gonococcal infections caused by Neisseria gonorrhoeae with unique nutritional requirements. J Infect Dis 1975; 132: 204-8.

16. O´Crien JP, Goldenberg DL, Rice PA. Disseminated gonococcal infection. A review of pathophysiology and immune mechanisms. Medicine (Baltimore) 1983; 62: 395-406.

17. Ross SC, Densen P. Complement deficiency states and infections: epidemiology, pathogenesis and other infections in an immune deficiency. Medicine (Baltimore) 1984; 63: 243-73.

18. Organización Mundial de la Salud. Management of patines with sexually transmitted diseases. WHO Tech Rep Ser No 810. Ginebra: Pub OMS, 1991.

19. Foley E, Patel R. Destigmatizing STIs: remaining challenges, new opportunities. Sex Trans Infect 2002; 78 (suppl 1): 131-39.

20. Calderón E, Conde – González C, Echániz G, Arredondo JL, Olvera J, Hirata C. Results of treatment of uncomplicated urogenital gonorrhea with enoxacin compared to ceftriaxone. Int J Clin Pharm Res 1988; 8: 247-51.