Quirós CK, Ching CA, Rosales VM

Idioma: Español
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RESUMEN

Los meningiomas corresponden al tumor primario intracraneal más común del sistema nervioso central. Son tumores predominantemente benignos, con tendencia a surgir en la adultez y en la población femenina. Se originan de las células aracnoideas meningoendoteliales, localizándose frecuentemente a nivel de base de cráneo. La clasificación de la Organización Mundial de la Salud corresponde a una herramienta fundamental para la determinación del pronóstico, tasa de recurrencia y la orientación en el manejo de estos pacientes. Dicha clasificación se fundamenta en las características histopatológicas del tumor, englobando estas en tres grados, en donde, a mayor grado, disminuyen las opciones terapéuticas y el pronóstico tiende ser desfavorable. Se ha identificado una serie de perfiles moleculares y aberraciones genéticas que se han correlacionado con dichos grados, lo cual permite lograr una estratificación basada en hallazgos citogenéticos. No obstante, dichos perfiles aún no han sido considerados en la última versión de esta clasificación. El diagnóstico definitivo es histopatológico, pero inicialmente la resonancia magnética corresponde al estudio de elección para la identificación y el seguimiento de meningiomas. La presentación clínica corresponde a una serie de síntomas y signos inespecíficos, y el examen físico no suele presentar ningún hallazgo. El tratamiento corresponde a una serie de estrategias individualizadas, determinadas por el grado del meningioma, esencialmente. Dichas estrategias incluyen manejo expectante, resección quirúrgica y el uso de radioterapia. Los principales factores pronósticos corresponden al grado de resección quirúrgico adquirido y las características histopatológicas. El sistema de grados Simpson correlaciona estos elementos, para poder estimar la tasa de recurrencia posterior a la intervención quirúrgica. Avances en campos como la neuroimagen, radiología y neurocirugía han permito adquirir un mayor grado de resección, mejorando el pronóstico y las tasas de supervivencia de estos pacientes. La presente revisión brinda una visualización general sobre las bases genéticas, evaluación general y tratamiento de estos tumores.

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