Martínez RMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 127-130
Archivo PDF: 37.51 Kb.

RESUMEN

En la actualidad está demostrado plenamente que la terapia de reperfusión en el IAM disminuye la mortalidad y mejora la función ventricular. Hartzler describió en 1983 la angioplastía primaria (ACTPp) como una alternativa terapéutica en el infarto agudo en el miocardio. Los resultados iniciales con este procedimiento se consideraron excelentes. El comité conjunto del ACC/AHA en 1996, publicaron en el JACC actualizada en 1999, el lugar que en ese momento ocupaba la angioplastía primaria en el tratamiento del IAM, en resumen se señaló que es una excelente alternativa terapéutica a la trombolítica en el IAM con elevación del segmento ST, con ‹ 12 horas de evolución siempre y cuando se realice. 1. En un tiempo mínimo. 2. Por cardiólogos intervencionistas bien entrenados. 3. En un laboratorio de hemodinámica con experiencia. Esta comunicación apareció anteriormente al inicio en el manejo terapéutico intervencionista con los stents coronarios con y sin la utilización de inhibidores de las glicoproteínas. En esta comunicación se analizan los resultados de diferentes estudios comparativos de angioplastía primaria con o sin stent vs con o sin inhibidores de las glicoproteínas IIb/IIIa, entre ellos destaca el epistent que muestra menores eventos hasta los 6 meses estadísticamente significativos en los pacientes tratados con stent y abciximab. Creemos que la ACTPp con stent y inhibidores de las glicoproteínas ofrece mejores resultados que la terapéutica combinada de trombolítico con inhibidores IIb/ IIIa, sin dejar de reconocer que persisten hasta la fecha las limitaciones de la angioplastía primaria que son básicamente contar con un departamento de hemodinámica eficiente las 24 horas del día.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. FIBRINOLYTIC THERAPY TRIALISTS COLLABORATIVE GROUP. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major mortability results from all randomised trials of more than 1000 patients. Lancet 1994; 343: 311-22.

2. THE GUSTO INVESTIGATORS. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 329: 673-82.

3. THE PLATELET RECEPTOR INHIBITION IN ISCHEMIC SYNDROME MANAGEMENT STUDY INVESTIGATORS: A comparison of aspirin plus tirofiban with aspirin plus heparin for unstable angina. N Engl J Med 1998; 338: 1498-505.

4. TOPOL EJ: Textbook of intervenctional Cardiology. 3rd Ed. Philadelphia, Pennsylvania W.B. Sawnders Company, 1999.

5. RYAN TJ, ANDERSON JL, ANTMAN EM, BRANIFF BA, BROOKS NH, CALIFF RM, ET AL: ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committe on Management of Acute Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol 1996; 28: 1328-428.

6. SCHOMIG A, KASTRATI A, DIRSCHINGER J, MECHILLI J, SCHRICKE U, PACHE J, ET AL: MARTINOFF S, NEUMANN FJ, SCHWAIGER M: Coronary stenting plus platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade compared with tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction. Stent versus thrombolysis for Occluded Coronary Arteries in Patients with Acute Myocardial infarction study Investigators. N Engl J Med 2000; 10; 343: 385-91.

7. STONE G: Meeting Latest Trial News. November, 2000 www.cardiosource.com/trials/trialnews.asp.