Paz-Cordovéz A, Arteaga-Hernández E, Dueñas-Quispe J, Chamba-Camacho P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 277-282
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RESUMEN

Antecedentes: La malacoplaquia es una rara enfermedad granulomatosa de origen incierto que afecta a individuos inmunodeprimidos, relacionada con procesos inflamatorios generalmente bacterianos y parece ser un defecto en la función fagocitaria de los histiocitos. Su diagnóstico es histológico y el tratamiento debe combinar escisión quirúrgica, tratamiento antibiótico y la limitación de inmunosupresión.
Caso clínico: Paciente masculino de 65 años, diabético. Padecía otitis externa difusa a repetición, el episodio actual no cedía con medicación habitual; a la exploración se encontró granuloma en la pared posterior del conducto auditivo externo izquierdo. Se tomó muestra para cultivo del exudado y se realizó exéresis del granuloma que reportaron Pseudomonas aeruginosa y pólipo inflamatorio, respectivamente. El control evidenció lesión en el conducto auditivo externo (CAE), se realizó tomografía para descartar colesteatoma que mostró una lesión ocupante en el conducto auditivo externo, el oído medio y las celdas mastoideas. Se realizó mastoidectomía, hallando tumoración blanquecina de aspecto gelatinoso enviada a anatomía patológica donde se evidenció un infiltrado inflamatorio con abundantes células CD68+. El paciente tuvo evolución favorable después del tratamiento con 1 g de ciprofloxacino intravenoso durante 14 días continuando vía oral durante 4 meses. En la actualidad está asintomático y con exploración otológica normal.
Conclusiones: La malacoplaquia ótica es excepcional, puede imitar enfermedad neoplásica, por lo que ésta debe descartarse. Su patogenia implica procesos inflamatorios. A pesar de su histología benigna se extiende por continuidad, por lo que el tratamiento es quirúrgico asociado con antibiótico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Tejada A, Salcedo J, Mosqueda D, Daroca R, Peña J, GarcíaC. Malacoplaquia con afectación de oído medio. Rev ClinEsp 2011; 211 (2): e11-e12.

2. Kwan E, Riley CA, Robinson CA. Malakoplakia. In: StatPearls.StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. PMID: 33232018.

3. Michaelis L, Gutman C. Uber Einschlusse in Blasentumoren.Z Klin Med 1902; 47: 208-15.

4. Afonso JP, Ando PN, Padilha MH, Michalany NS, Porro AM.Cutaneous malakoplakia: case report and review. An BrasDermatol 2013; 88 (3): 432-7.

5. Samian C, Ghaffar S, Nandapalan V, Santosh S. Malakoplakiaof the parotid gland: a case report and review of localisedmalakoplakia of the head and neck. Ann R Coll Surg Engl2019; 101 (5): 309-312.

6. Nayar RC, Garg I, Alapatt JJ. Malakoplakia of the temporalbone in a nine-month-old infant. J Laryngol Otol 1991;105 (7): 568-70.

7. Zhang Y, Byrnes K, Lam-Himlin D, Pittman M, Pezhouh M,Gonzalez RS, at el. Gastrointestinal malakoplakia: Clinicopathologicanalysis of 26 cases. Am J Surg Pathol 2020; 44(9): 1251-1258.

8. Jung YS, Chung DY, Kim EJ, Cho NH. Ultrastructural evidenceof the evolutional process in malakoplakia. HistolHistopathol 2020; 35 (2): 177-184.

9. Magliocca KR, Vivas EX, Griffith CC. Idiopathic, infectiousand reactive lesions of the ear and temporal bone. HeadNeck Pathol 2018; 12 (3): 328-349.

10. Velasquez MC, Taylor Smith PJ, Prakash NS, Kava B,Kryvenko ON, Castillo-Acosta R, at el. Malakoplakia of theprostate diagnosed on multiparametric-MRI ultrasoundfusion guided biopsy: A case report and review of theliterature. Urol Case Rep 2017; 18: 94-96.