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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2023, Número 03

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Ginecol Obstet Mex 2023; 91 (03)


Embarazo y tumor anexial: tratamiento laparoscópico con minilaparotomía. Reporte de caso y revisión bibliográfica

Rosales-Ortiz S, Becerra-Vázquez D

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 175-183
Archivo PDF: 184.88 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Los tumores anexiales durante el embarazo requieren una conducta terapéutica segura para la madre y el feto, por lo que el obstetra debe tener claro cuándo la opción quirúrgica es la indicada y cuál la menos agresiva para la madre y el feto. Describir la implementación de la laparoscopia con minilaparotomía en un caso de tumor anexial en el embarazo puede contribuir a conocer las ventajas y desventajas de la estrategia quirúrgica de estos casos.
Caso clínico: Paciente de 29 años, 70 kg de peso, talla de 1.61 m e IMC 27 en curso de las 16 semanas de embarazo, que acudió al servicio de Urgencias debido a un dolor abdominal. Ante la persistencia del síntoma se estableció el diagnóstico de síndrome doloroso abdominal, secundario a un tumor anexial gigante. Se programó para una laparoscopia diagnóstica y operatoria con minilaparotomía. Se dio de alta del hospital a las 24 horas posteriores a la cirugía y el embarazo finalizó a las 39 semanas.
Metodología: Búsqueda retrospectiva de artículos publicados durante los últimos diez años e indizados en la base de PubMed con los MeSH: adnexal masses pregnancy, adnexal masses pregnancy and laparoscopic surgery.
Resultados: Se incluyeron 34 artículos de revisión, 8 reportes de caso y un editorial, estos últimos 9 se consideraron cuando proveyeron información relevante para el conocimiento de una técnica quirúrgica. Se eliminaron los artículos en los que se utilizó cirugía asistida por robot o técnica con uso de orificios naturales (NOTES), revisiones que fueran exclusivas de patología oncológica, así como casos en niñas, al no disponer de esta tecnología en nuestro medio o no estar en etapa reproductiva, podría incurrirse en un riesgo de transferencia. Así mismo, se eliminaron los artículos sin explicación de las ventajas de la técnica propuesta.
Conclusión: En pacientes embarazadas con tumor anexial gigante, la laparoscopia con minilaparotomía es una opción de tratamiento segura para el feto y la madre. Con esta técnica se consigue una rápida recuperación, disminución de los riesgos de lesión uterina, pronta reintegración a la vida cotidiana y un buen desenlace cosmético.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sisodia RM, Del Carmen MG, Boruta DM. Role of minimallyinvasive surgery in the management of adnexal masses.Clin Obstet Gynecol 2015; 58 (1): 66-75. doi:10.1097/GRF.0000000000000086.

  2. Nagyi M, Kaimal A. Adnexal masses in pregnancy. ClinObstet Gynecol 2015; 58 (1): 93-101. doi: 10.1097/GRF.0000000000000088.

  3. Montes de Oca MK, Dotters-Katz SK, Kuller JA, Previs RA.Adnexal masses in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2021;76 (7): 437-50. doi: 10.1097/OGX.0000000000000909.

  4. Webb KE, Sakhel K, Chauhan SP, Abuhamad AZ. Adnexalmass during pregnancy: a review. Am J Perinatol 2015; 32(11): 1010-16. doi: 10.1055/s-0035-1549216.

  5. Koo YJ, Kim TJ, Lee JE, Kwon YS, Kim HJ, et al. Risk oftorsion and malignancy by adnexal mass size in pregnantwomen. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90: 358-61. doi:10.1111/j.1600-0412.2011.01070.x

  6. Minig L, Otaño L, Cruz P, Patrono MG, Botazzi C, ZapardielI. Laparoscopic surgery for treating adnexal masses duringthe first trimester of pregnancy. J Minim Access Surg 2016;12 (1): 22-5. doi: 10.4103/0972-9941.171960

  7. Liu YX, Zhang Y, Huang JF, Wang L. Meta-analysis comparingthe safety of laparoscopic and open surgical approaches forsuspected adnexal mass during the second trimester. Int JGynaecol Obstet 2017; 136 (3): 272-9. doi: 10.1002/ijgo.12069

  8. Goh W, Bohrer J, Zalud I. Management of the adnexal massin pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol 2014; 26 (2): 49-53.doi: 10.1097/GCO.0000000000000048

  9. Wang YX, Deng S. Clinical characteristics, treatment andoutcomes of adnexal torsion in pregnant women: a retrospectivestudy. BMC Pregnancy Childbirth 2020; 24; 20 (1):483. doi: 10.1186/s12884-020-03173-7

  10. Senarath S, Ades A, Nanayakkara P. Ovarian cysts in pregnancy:a narrative review. J Obstet Gynaecol 2021; 41 (2):169-75. doi: 10.1080/01443615.2020.1734781

  11. Webb KE, Sakhel K, Chauhan SP, Abuhamad AZ. Adnexalmass during pregnancy: a review. Am J Perinatol 2015; 32(11): 1010-16. doi: 10.1055/s-0035-1549216

  12. Koo YJ, Kim HJ, Lim KT, Lee IH, Lee KH, et al. Laparotomyversus laparoscopy for the treatment of adnexal massesduring pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2012; 52 (1):34-8. doi: 10.1111/j.1479-828X.2011.01380.x

  13. Balthazar U, Steiner AZ, Boggess JF, Gehrig PA. Managementof a persistent adnexal mass in pregnancy: what isthe ideal surgical approach? J Minim Invasive Gynecol 2011;18 (6): 720-5. doi: 10.1016/j.jmig.2011.07.002

  14. Larrain CD, Durruty VG, Pomés CC, Cuello FM. Consideracionespara el uso de la laparoscopia durante el embarazo.Rev Chil Obstet Ginecol 2007; 72 (4): 247-57.

  15. Shigemi D, Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H. Safetyof laparoscopic surgery for benign diseases during pregnancy:a nationwide retrospective cohort study. J MinimInvasive Gynecol 2019; 26 (3): 501-506. doi: 10.1016/j.jmig.2018.06.008

  16. McMinn E, Schwartz N. Adnexal masses in pregnancy.Clin Obstet Gynecol 2020; 63 (2): 392-404. doi: 10.1097/GRF.0000000000000528

  17. Biggs WS, Marks ST. Diagnosis and management of adnexalmasses. Am Fam Physician 2016; 93 (8): 676-81. PMID:27175840

  18. Testa AC, Mascilini F, Quagliozzi L, Moro F, Bolomini G, etal. Management of ovarian masses in pregnancy: patientselection for interventional treatment. Int J Gynecol Cancer2021; 31 (6): 899-906. doi: 10.1136/ijgc-2020-001996

  19. Kiemtoré S, Zamané H, Sawadogo YA, Sib RS, KomboigoE, et al. Diagnosis and management of a giant ovariancyst in the gravid-puerperium period: a case report. BMCPregnancy Childbirth 2019; 19 (1): 523. doi: 10.1186/s12884-019-2678-8

  20. D'Ambrosio V, Brunelli R, Musacchio L, Del Negro V, VenaF, et al. Adnexal masses in pregnancy: an updated reviewon diagnosis and treatment. Tumori 2021; 107 (1): 12-6.doi: 10.1177/0300891620909144

  21. Ye P, Zhao N, Shu J, Shen H, Wang Y, et al. Laparoscopyversus open surgery for adnexal masses in pregnancy: ameta-analytic review. Arch Gynecol Obstet 2019; 299 (3):625-34. doi: 10.1007/s00404-019-05199-5

  22. Cagino K, Li X, Thomas C, Delgado D, Christos P, et al. Managementof adnexal masses in pregnancy: A systematicreview and meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28 (6): 1171-182.e2. doi:10.1016/j.jmig.2021.01.020

  23. Zou G, Xu P, Zhu L, Ding S, Zhang X. Comparison of subsequentpregnancy outcomes after surgery for adnexalmasses performed in the first and second trimester ofpregnancy. Int J Gynaecol Obstet 2020; 148 (3): 305-309.doi: 10.1002/ijgo.13065

  24. Ngu SF, Cheung VY, Pun TC. Surgical management of adnexalmasses in pregnancy. JSLS 2014; 18 (1): 71-5. doi: 10.4293/108680813X13693422521007

  25. Curet MJ, Vogt DA, Schob O, Qualls C, Izquierdo LA, et al.Effects of CO2 pneumoperitoneum in pregnant ewes. JSurg Res 1996; 63: 339-44. doi: 10.1006/jsre.1996.0272

  26. Sesti F, Pietropolli A, Sesti FF, Piccione E. Gasless laparoscopicsurgery during pregnancy: Evaluation of its role andusefulness. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 170:8-12. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.04.012

  27. Takeda A, Imoto S, Nakamura H. Gasless laparoendoscopicsingle-site surgery for management of adnexal massesduring pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014;180: 28-34. doi: 10.1016/j.ejogrb.2014.06.019

  28. Candiani M, Maddalena S, Barbieri M, Izzo S, AlbericoD, et al. Adnexal masses in pregnancy fetomaternalblood flow indices during laparoscopy surgery. J MinimInvasive Gynecol 2012; 19: 443-7. doi: 10.1016/j.jmig.2012.03.008

  29. Schmitt A, Crochet P, Knight S, Tourette C, Loundou A, etal. Single-port laparoscopy vs conventional laparoscopy inbenign adnexal diseases: a systematic review and metaanalysis.J Minim Invasive Gynecol 2017; 24 (7): 1083-95.doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.001

  30. Han L, Wan Q, Chen Y, Zheng A. Single-port laparoscopicsurgery for adnexal mass removal during pregnancy: TheInitial Experience of a Single Institute. Front Med (Lausanne)2022; 8: 800180. doi: 10.3389/fmed.2021.800180

  31. Kurihara K, Minagawa M, Masuda M, Fukuyama M, TanigakiK, Yamamoto A, et al. The evaluation of laparoscopic surgeryon pregnant patients with ovarian cysts and its effectson pregnancy over the past 5 years. Gynecol Minim InvasiveTher 2018; 7 (1): 1-5. doi:10.4103/GMIT.GMIT12_17

  32. Pelosi MA, Pelosi 3rd MA. Laparoscopic supracervicalhysterectomy using a single-umbilical puncture (minilaparoscopy).J Reprod Med 1992; 37 (9): 777-84. PMID1453397

  33. Pelosi MA, Pelosi III MA. Laparoscopic hysterectomy withbilateral salpingo-oophorectomy using a single umbilicalpuncture. N J Med 1991; 88 (10): 721-6 PMID: 1836254

  34. Ülker K, Karaca M, Temur I, Volkan I, Gül A. Laparoscopyassistedmini-laparotomy: management of a giant (32 cm)ovarian cyst. Gaziantep Med J 2011; 17 (3): 155-8. doi:10.5455/GMJ-30-2011-42

  35. Pelosi MA, Ortega J. Minimally invasive laparoscopichysterectomy: Pelosi´s single puncture technique. RevChil Obstet Ginecol 1994; 59 (5): 366-71. PMID: 7569152

  36. Pelosi MA, Pelosi III MA. Laparoscopic supracervical HysterectomyUsing a Single Puncture (Mini-Laparoscopy). JReprod Medicine 1992; 37 (2): 777-84.

  37. Pelosi MA, Pelosi III MA. Laparoscopy removes massivecystic tumor. Tex Med 1997; 93 (3): 7. PMID: 9062451

  38. Yi SW. A minimally invasive approach to laparoscopic surgeryfor large adnexal cysts with a multichannel port usinga wound retractor. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech2012; 22 (4): e176-81. doi: 10.1097/SLE.0b013e318253dcfc

  39. Dolan MS, Bourlanger SC, Salameh JR. Laparoscopic managementof giant ovarian cyst. JSLS 2006; 10 (2): 254-6.PMID: 16882432. PMCID: PMC3016131

  40. Mahdavi A, Berker B, Nezhat C, Nezhat F, Nezhat C. Laparoscopicmanagement of ovarian cyst. Obstet Gynecol ClinN Am 2004; 31 (3): 581-92. doi: 10.1016/j.ogc.2004.05.011

  41. Kilincaslan H, Cipe G, Aydogdu I, Sarac F, Toprak H, et al.Pure laparoscopic management of a giant ovarian cyst inan adolescent. Am J Case Rep 2014; 15: 4-6. doi: 10.12659/AJCR.889769

  42. Senarath S, Ades A, Nanayakkara P. Ovarian cysts in pregnancy:a narrative review. J Obstet Gynaecol 2021; 41 (2):169-75. doi: 10.1080/01443615.2020.1734781

  43. Pelosi MA, Pelosi III MA, Giblin S. Laparoscopic removal ofa 1500 g symptomatic myoma during the second trimesterof pregnancy. J Am Assoc Gynecol Laparos 1995; 2 (4):457-62. doi: 10.1016/s1074-3804(05)80070-2




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