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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2023, Número 03

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Ginecol Obstet Mex 2023; 91 (03)


Síndrome de Hamman (neumomediastino) posparto. Síntesis de la bibliografía y reporte de caso

Peña-Vega CJ, Buitrón-García R, Zavala-Barrios B, Aguirre-García R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 70
Paginas: 197-209
Archivo PDF: 438.12 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El síndrome de Hamman se caracteriza por la coexistencia de aire libre en el mediastino sin una causa identificable; también puede ser secundario a traumatismos, infecciones intratorácicas, procedimientos médicos como la esofagoscopia y broncoscopia. Su incidencia se estima entre 1 en 2000 y 1 en 100,000 embarazos.
Caso clínico: Paciente de 18 años, con 65 kg de peso, 1.56 m de talla e IMC 26.74, correspondiente a sobrepeso, primigesta, sin antecedentes patológicos ni heredofamiliares relevantes, con evolución normal del embarazo. A las 39 semanas acudió a urgencias ginecológicas debido a contractilidad uterina y salida de líquido por la vagina. La finalización del embarazo fue por parto, con recién nacido vivo. En el puerperio mediato (30 horas después del parto) súbitamente tuvo disnea, ortopnea y dolor en la región infraclavicular, sensación de “burbujeo” en la parte anterior del tórax. La radiografía simple de tórax mostró aire libre en el mediastino y enfisema subcutáneo. La TAC de tórax evidenció múltiples burbujas de aire, con extensión del espacio perivertebral de predominio derecho. La conclusión diagnóstica fue: enfisema extenso subcutáneo en los espacios del cuello, con alcance al mediastino anterior, con extenso neumomediastino y cardiomegalia global.
Conclusiones: El síndrome de Hamman prevalece en primigestas jóvenes y tiene un curso benigno. El tratamiento debe ser conservador, con oxígeno y analgésicos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Caceres M, Ali SZ, Braud R, Weiman D, Garrett HE Jr. Spontaneouspneumomediastinum: a comparative study andreview of the literature. Ann Thorac Surg 2008; 86 (3): 962-6. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.04.067. PMID: 18721592

  2. Kim KS, Jeon HW, Moon Y, Kim YD, Ahn MI, Park JK, Jo KH.Clinical experience of spontaneous pneumomediastinum:diagnosis and treatment. J Thorac Dis 2015; 7 (10): 1817-24. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.10.58. PMID:26623105; PMCID: PMC4635256.

  3. Kelly S, Hughes S, Nixon S, Paterson-Brown S. Spontaneouspneumomediastinum (Hamman's syndrome). Surgeon2010; 8 (2): 63-6. doi: 10.1016/j.surge.2009.10.007. Epub2010 Feb 4. PMID: 20303884

  4. Singh D, Kumar S, Stead TS, Ganti L. Spontaneous MediastinalEmphysema. Cureus 2018; 10 (3): e2369. doi:10.7759/cureus.2369

  5. Balkan ME, Alver G. Spontaneous pneumomediastinum in3rd trimester of pregnancy. Ann Thorac Cardiovasc Surg2006; 12 (5): 362-4. PMID: 17095981

  6. Jayran-Nejad Y. Subcutaneous emphysema in labour.Anaesthesia 1993; 48 (2): 139-40. doi: 10.1111/j.1365-2044.1993.tb06853.x

  7. Derrink D. Massive spontaneous mediastinal emphysema.Chest 1956; 30: 633-41.

  8. Gerazounis M, Athanassiadi K, Kalantzi N, Moustardas M.Spontaneous pneumomediastinum: a rare benign entity. JThorac Cardiovasc Surg 2003; 126 (3): 774-6. doi: 10.1016/s0022-5223(03)00124-7

  9. Zarpardiel I, Delafuente-Valero J, Diaz Miguel V, GodoyTundid Or V, Bajo-Arenas J. Pneumomediastinum duringthe fourth stage of labor. Gynecol Obstet Invest 2009; 67:70-2. https://doi.org/10.1159/000162103

  10. Newcomb AE, Clarke CP. Spontaneous pneumomediastinum:a benign curiosity or a significant problem? Chest2005; 128 (5): 3298-302. doi: 10.1378/chest.128.5.3298

  11. Majer S, Graber P. Postpartum pneumomediastinum(Hamman's syndrome). CMAJ. 2007; 177 (1): 32. doi:10.1503/cmaj.061581

  12. Macia I, Moya J, Ramos R, Morera R, Escobar I, SaumenchJ, Perna V, Rivas F. Spontaneous pneumomediastinum: 41cases. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 31 (6): 1110-4. doi:10.1016/j.ejcts.2007.03.008

  13. Germes-Piña F, Acosta-Orozco DM, Flores-Franco RA,Verdugo-Castro PN. Neumomediastino secundario a hiperemesisgravídica: reporte de un caso. Ginecol ObstetMex 2016; 84 (9): 586-92.

  14. Miguil M, Chekairi A. Pneumomediastinum and pneumothoraxassociated with labour. Int J Obstet Anesth 2004;13 (2): 117-9. doi: 10.1016/j.ijoa.2003.12.001

  15. McGregor A, Ogwu C, Uppal T, Wong MG. Spontaneoussubcutaneous emphysema and pneumomediastinumduring second stage of labour. BMJ Case Rep 2011; 2011:bcr0420114067. doi: 10.1136/bcr.04.2011.4067

  16. Bonin MM. Hamman's Syndrome (spontaneous pneumomediastinum)in a parturient: a case report. J ObstetGynaecol Can 2006; 28 (2): 128-31. doi: 10.1016/s1701-2163(16)32056-4

  17. DeCara JM, Lang RM, Foley MR. Management of heartfailure in pregnancy. UpToDate 2008. https://www.uptodate.com/contents/management-of-heart-failureduring-pregnancy

  18. Sahni S, Verma S, Grullon J, Esquire A, Patel P, Talwar A.Spontaneous pneumomediastinum: time for consensus.N Am J Med Sci 2013; 5 (8): 460-4. doi: 10.4103/1947-2714.117296

  19. Buchanan GM, Franklin V. Hamman and Boerhaave syndromes- diagnostic dilemmas in a patient presenting withhyperemesis gravidarum: a case report. Scott Med J 2014;59 (4): e12-6. doi:10.1177/0036933014556051

  20. Gaspar LS. Hamman’s Syndrome: pneumomediastinum andsubcutaneous emphysema occurring in labour. Int J ObstetAnesth 1997; 6: 55-8. doi:10.1016/S0959-289X(97)80054-4

  21. Ando H, Shitara Y, Hagiwara K, Mogami Y, Kobayashi T, YajimaT, et al. Successful surgical treatment o spontaneousof the esophagus diagnosed two dayes after onset. CaseRep Gastroenterol 2012; 6: 260-65 doi:10.1159/000338653

  22. Tonolini M, Bianco R. Spontaneous esophageal perforation(Boerhaave syndrome): Diagnosis with CT-esophagography.J Emerg Trauma Shock 2013; 6 (1): 58-60. doi:10.4103/0974-2700.106329

  23. Ríos Zambulido A, Martínez de Haro LF, Ortiz EscandellMA, Durán H, Munitiz Ruiz V, Parrilla Paricio. Perforacionesesofágicas. Presentación de 23 casos. GastroenterolHepatol 2000; 23: 379-83.

  24. Enfermedades digestivas. Síndrome de Mallory-Weis.http://www.iqb.es/digestivo/patologia/mallory.htm

  25. James AH, Jamison MG, Biswas MS, Brancazio LR, SwamyGK, Myers ER. Acute myocardial infarction in pregnancy:a United States population-based study. Circulation2006; 113 (12): 1564-71. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.576751

  26. Chaithiraphan V, Gowda RM, Khan IA, Reimers CD. Peripartumacute myocardial infarction: management perspective.Am J Ther 2003; 10 (1): 75-7. doi: 10.1097/00045391-200301000-00018

  27. China S, Roseblade CK. Spontaneous pneumothorax inpregnancy -Case report. Obstet Gynaecol 2005; 25: 202-203. doi:10.1080/01443610500051239

  28. VanWinter JT, Nichols FC 3rd, Pairolero PC, Ney JA, OgburnPL Jr. Management of spontaneous pneumothorax duringpregnancy: case report and review of the literature. MayoClin Proc 1996; 71 (3): 249-52. doi: 10.4065/71.3.249

  29. Armas-Darias JC, Valdés-Mesa PG, Rodríguez-Rivero A,Valdés-Leyva R. Algunos aspectos clínico-quirúrgicos delneumotórax espontáneo. Rev Cubana Cir 2001; 40: 7-11

  30. Angulo-Vázquez J, Ramírez-García A, Torres-Gómez LG,Vargas-González A, Cortés-Sanabria L. Pulmonary thromboembolismin obstetrics. Ginecol Obstet Mex 2004; 72:400-6

  31. Weiss BM, Hess OM. Pulmonary vascular disease and pregnancy:current controversies, management strategies, andperspectives. Eur Heart J 2000; 21 (2): 104-15. doi:10.1053/euhj.1999.1701

  32. Santos-Martínez LE, Murillo C, Rodríguez A, Puente M,Miranda T, Contreras M, Guevara P, Rosado-Bosque C, RojasG, Pulido T, Sandoval J, Zamora K, Baranda F. Reflexionesmédicas a propósito de un caso de tromboembolia pulmonaren el embarazo. Arch Cardiol Mex 2010; 80 (4): 255-60.

  33. Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, et al. VTE, thrombophilia,antithrombotic therapy, and pregnancy: antithrombotictherapy and prevention of thrombosis. 9th ed: AmericanCollege of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines. Chest 2012; 141 (Suppl): e691S-e736S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2300

  34. Hamman LV. Mediastinum emphysema. JAMA 1945; 128:1 10.1001/jama.1945.02860180003001

  35. Lee SY, Young A. Hamman syndrome: spontaneous postpartumpneumomediastinum. Intern Med J 2019; 49 (1):130-131. doi: 10.1111/imj.14171

  36. Bodhit A. N., Stead L. G. A case report: spontaneous pneumomediastinum(Hamman's syndrome) Journal of MedicalCases 2012; 3 (2): 144-45. doi: 10.4021/jmc530w.

  37. Strukov VA. Subcutaneous emphysema in labor. Podkozhnaiaemfizema vo vremia rodov. Akush Ginekol (Mosk)1954; 6: 78. English. PMID: 13228329

  38. Bell AM. Mediastinal emphysema following labour. CanMed Assoc J 1952; 67 (4): 362. PMID: 13009565.

  39. Eisinger RP, Berk H. Pneumomediastinum and aspirationpneumonia complicating labor. Am J Obstet Gynecol 1959;78 (2): 438-41. doi: 10.1016/0002-9378(59)90200-5. PMID:13670223

  40. Knox GS. Spontaneous subcutaneous emphysema duringlabor. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1963; 89:1087-90. PMID: 14033857

  41. Lam CA. Mediastinal and subcutaneous emphysema duringlabor. Report of a case. Obstet Gynecol 1967; 29 (3): 378-81. PMID: 6019087

  42. Miller HJ. Mediastinal and subcutaneous emphysemaduring the first stage of labor. South Med J 1969; 62 (8):1007 passim. doi:10.1097/00007611-196908000-00025

  43. Karson EM, Saltzman D, Davis MR. Pneumomediastinum inpregnancy: two case reports and a review of the literature,pathophysiology, and management. Obstet Gynecol 1984;64 (3 Suppl): 39S-43S. PMID: 6472747

  44. Reeder SR. Subcutaneous emphysema, pneumomediastinum,and pneumothorax in labor and delivery. Am JObstet Gynecol 1986; 154 (3): 487-9. doi: 10.1016/0002-9378(86)90587-9

  45. Sparacino ML, Mackay PE. Subcutaneous emphysemaand pneumomediastinum complicating labor in a twinpregnancy. J Am Osteopath Assoc 1989; 89 (2): 185-7.PMID: 2925459

  46. Dhrampal A, Jenkis J, Spontaneous cervical and mediastinalemphysema following childbirth. Anaesthesia 2001; 56 (1):93-4. doi:10.1046/j.1365-2044.2001.01840-19.x

  47. Sutherland FW, Ho SY, Campanella C. Pneumomediastinumduring spontaneous vaginal delivery. Ann Thorac Surg2002; 73 (1): 314-5. doi: 10.1016/s0003-4975(01)02729-1

  48. Nakagawa H, Yamauchi M, Kusuyama T, Fukuda H, OgawaK. Cervical emphysema secondary to pneumomediastinumas a complication of childbirth. Ear Nose Throat J 2003; 82(12): 948-51. PMID: 14702879

  49. Nieboer B, Aboosy N, Verschoor L, Huisman A. Pneumomediastinumas a cause of

  50. acute chest pain postpartum. J Matern Fetal Neonatal Med2006; 19 (4): 243-5.

  51. doi: 10.1080/14767050600590714

  52. Dudley DK, Patten DE. Intrapartum pneumomediastinumassociated with subcutaneous emphysema. CMAJ 1988;139 (7): 641-2. PMID: 3262007

  53. Varela JA, ET AL, Neumomediastino y enfisema subcutáneoextenso tras parto eutócico. Rev Esp Anestesiol Reanim2008; 55: 637-39. doi:10.1016/S0034-9356(08)70676-5

  54. Baillie S, Newbury J. Pneumomediastinum and subcutaneousemphysema in labour: Two case reports. Aust N Z JObstet Gynaecol 2009; 49 (6): 697-8. doi: 10.1111/j.1479-828X.2009.01071.x

  55. Rao MM, Martin DH. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinumin labour. J Obstet Gynaecol 2009; 26 (8):821-22. http://dx.doi.org/10.1080/01443610600994650

  56. Yadav Y, Ramesh L, Davies JA, Nawaz H, Wheeler R. Grossspontaneous pneumomediastinum (Hamman's syndrome)in a labouring patient. J Obstet Gynaecol 2008; 28 (6): 651-2. doi:10.1080/01443610802378058

  57. Tixier H, Rattin C, Dunand A, Peaupardin Y, Douvier S, Sagot P,Mourtialon P. Hamman's syndrome associated with pharyngealrupture occurring during childbirth. Acta Obstet GynecolScand 2010; 89 (3): 407-8. doi:10.3109/00016340903410881

  58. Wozniak DR, Blackburn A. A rare case of postpartumpneumomediastinum manifested by surgical emphysema.Should we always worry about underlying oesophagealrupture? BMJ Case Reports 2011. doi:10.1136/bcr.04.2011.4137

  59. Kuruba N, et al. Postpartum spontaneous pneumomediastinumand subcutaneous emphysema: Hamman’s syndrome.Obstetric Medicine 2011; 4: 127-28. doi: 10.1258/om.2011.110038

  60. Kouki S, Fares AA. Postpartum spontaneous pneumomediastinumHamman's syndrome. BMJ Case Rep 2013; 2013:bcr2013010354. doi: 10.1136/bcr-2013-010354

  61. North CE, et al. Spontaneous cervical surgical emphysemaand pneumomediastinum: A rare complicationof childbirth, J Obstet Gynaecol 2014; 571-572. doi:10.1080/01443610600821739

  62. Dilley JW. Postpartum hearing loss: an unusual presentationof Hamman's syndrome. J Obstet Gynaecol 2011;31(3): 268-9. doi: 10.3109/01443615.2011.552745

  63. Cho C, Parratt JR, Smith S, Patel R. Spontaneous pneumomediastinum(Hamman's syndrome): a rare causeof postpartum chest pain. BMJ Case Rep 2015; 2015:bcr1220103603. doi: 10.1136/bcr-12-2010-3603

  64. Khurram D, Patel B, Farra MW. Hamman's Syndrome: ARare Cause of Chest Pain in a Postpartum Patient. Case RepPulmonol 2015; 2015: 201051. doi: 10.1155/2015/201051

  65. Wijesuriya J, Van Hoogstraten R. Postpartum Hamman'ssyndrome presenting with facial asymmetry. BMJ Case Rep2015; 2015: bcr2015213397. doi: 10.1136/bcr-2015-213397

  66. López-Hernández JC, Bedolla-Barajas M. Neumomediastinoy enfisema subcutáneo espontáneos postparto: informe deun caso. Ginecol Obstet Mex 2015; 83: 116-119.

  67. Ross JM, et al. Neumomediastino y enfisema subcutáneoespontáneo posparto con neumotórax asociado.Rev Argent Radiol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.rard.2016.11.006

  68. Ijají Piamba JE, et al. Neumomediastino asociado al trabajode parto: reporte de caso. Revista Facultad de Salud 2017(9): 43-46. https://doi.org/10.25054/rfs.v9i1.2019

  69. Reyna-Villasmil E, Rondón Tapia M. Neumomediastinoy enfisema subcutáneo espontáneos posparto. RevPeru Ginecol Obstet 2018; 64 (2): 263-66. https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2088

  70. Khan SI, Shah RA, Yasir S, Ahmed MS. Post partum pneumomediastinum(Hamman syndrome): A case report. JPak Med Assoc 2018; 68 (7): 1108-1109. PMID: 30317313




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