medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2023, Número 10

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2023; 91 (10)


Cambios en la estructura y función cardiaca evaluados por ecocardiografía en pacientes con preeclampsia

Morales ÁJ, Zazueta AV, Lugo MJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 723-735
Archivo PDF: 230.30 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Analizar los cambios en la estructura y función cardiaca valorados por ecocardiografía en pacientes con preeclampsia.
Material y Método:efectuado en pacientes con preeclampsia atendidas en el Hospital de Especialidades 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Obregón, Sonora, entre los meses de septiembre a diciembre del 2021. Las participantes se seleccionaron de manera no probabilística por serie consecutiva de casos. Con la finalidad de describir los cambios se practicaron ecocardiogramas en el puerperio inmediato, al mes y tres meses después. Para evaluar las diferencias se aplicaron estadística descriptiva y análisis inferencial, χ2 de Pearson, y t de Student. Se consideró significativo un valor de p ‹ 0.05.
Resultados: Se estudiaron 43 pacientes con embarazos complicados por la preeclampsia. Todas tuvieron diagnóstico de preeclampsia con datos de severidad. La mediana de semanas de gestación al diagnóstico fue de 36 (RIQ 6) y a las 37 (RIQ 5). En 17 pacientes se catalogó preeclampsia de inicio temprano. La tensión arterial sistólica y diastólica fue de 160 (RIQ 10) y 102 mmHg (RIQ 15), respectivamente. Solo 9 pacientes recibieron tratamiento antihipertensivo durante el embarazo.
Conclusiones: Hubo cambios en la estructura y función cardiaca valorada en el electrocardiograma durante el puerperio caracterizados por una disminución de la deformación miocárdica longitudinal global, aumento del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo y volumen telesistólico del ventrículo izquierdo indexado y alteración de la geometría ventricular. Esas alteraciones persistieron en el seguimiento un mes posterior al parto y revirtieron a los tres meses posparto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J,et al. Global causes of maternal death: A WHO systematicanalysis. Lancet Glob Health 2014; 2 (6). doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X

  2. Rana S, Lemoine E, Granger J, Karumanchi SA. Preeclampsia:Pathophysiology, Challenges, and Perspectives. CircRes 2019; 124 (7). doi:10.1161/CIRCRESAHA.118.313276

  3. Secretaría de salud. Manual para la vigilancia epidemiológicade muertes maternas. México, 2020. https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/15_Manual_Muertes_Maternas_Lineamientos.pdf

  4. Countouris ME, Villanueva FS, Berlacher KL, CavalcanteJL, Parks WT, Catov JM. Association of hypertensivedisorders of pregnancy with left ventricular remodelinglater in life. J Am Coll Cardiol 2021; 77 (8). doi: 10.1016/j.jacc.2020.12.051

  5. Shahul S, Ramadan H, Nizamuddin J, Mueller A, Patel V,Dreixler J, et al. Activin A and late postpartum cardiacdysfunction among women with hypertensive disordersof pregnancy. Hypertension 2018; 72 (1). doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10888

  6. Cruz MO, Gao W, Hibbard JU. Obstetrical and perinataloutcomes among women with gestational hypertension,mild preeclampsia, and mild chronic hypertension. Am JObstet Gynecol 2011. doi: 10.1016/j.ajog.2011.06.033

  7. Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ, Esterlitz JR, Sibai B, Curet LB,et al. Pregnancy outcomes in healthy nulliparas who developedhypertension. Calcium for Preeclampsia PreventionStudy Group. Obstet Gynecol 2000; 95 (1). doi: 10.1016/s0029-7844(99)00462-7.

  8. Thilaganathan B, Kalafat E. Cardiovascular system inpreeclampsia and beyond. Hypertension 2019; 73. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11191

  9. Estensen ME, Remme EW, Grindheim G, Smiseth OA, SegersP, Henriksen T, et al. Increased arterial stiffness in preeclampticpregnancy at term and early and late postpartum:A combined echocardiographic and tonometric study.Am J Hypertens 2013; 26 (4). doi: 10.1093/ajh/hps067

  10. Bosio PM, McKenna PJ, Conroy R, O’Herlihy C. Maternalcentral hemodynamics in hypertensive disorders ofpregnancy. Obstetrics and Gynecology 1999; 94 (6). doi:10.1016/S0029-7844(99)00430-5

  11. Melchiorre K, Sutherland G, Sharma R, Nanni M, ThilaganathanB. Mid-gestational maternal cardiovascular profilein preterm and term pre-eclampsia: A prospective study.BJOG 2013; 120 (4). doi: 10.1111/1471-0528.12068

  12. Yuan L, Duan Y, Cao T. Echocardiographic study of cardiacmorphological and functional changes before and after parturitionin pregnancy-induced hypertension. Echocardiography2006; 23 (3). doi: 10.1111/j.1540-8175.2006.00203.x

  13. Dennis AT, Castro J, Carr C, Simmons S, Permezel M,Royse C. Haemodynamics in women with untreated preeclampsia.Anaesthesia 2012; 67 (10). doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07193.x

  14. Borghi C, Esposti DD, Immordino V, Cassani A, Boschi S, BovicelliL, et al. Relationship of systemic hemodynamics, leftventricular structure and function, and plasma natriureticpeptide concentrations during pregnancy complicated bypreeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2000; 183 (1). doi:10.1067/mob.2000.105684

  15. Hamad RR, Larsson A, Pernow J, Bremme K, Eriksson MJ.Assessment of left ventricular structure and function inpreeclampsia by echocardiography and cardiovascularbiomarkers. J Hypertens 2009; 27 (11). doi: 10.1097/HJH.0b013e3283300541

  16. Goulopoulou S. Maternal vascular physiology in preeclampsia.Hypertension 2017; 70 (6). doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.08821

  17. Orabona R, Vizzardi E, Sciatti E, Bonadei I, Valcamonico A,Metra M, et al. Insights into cardiac alterations after preeclampsia:an echocardiographic study. Ultrasound in Obstetricsand Gynecology 2017; 49 (1). doi: 10.1002/uog.15983

  18. Shahul S, Rhee J, Hacker MR, Gulati G, Mitchell JD, Hess P,et al. Subclinical left ventricular dysfunction in preeclampticwomen with preserved left ventricular ejection fraction: A2D speckle-tracking imaging study. Circ Cardiovasc Imaging2012; 5 (6). doi: 10.1161/CIRCIMAGING.112.973818

  19. Ajmi H, Abid D, Milouchi S, Louati D, Sghaier A, ChouraD, et al. Interest of speckle tracking in the detection ofcardiac involvement in pregnant women with hypertensivedisorder. Pregnancy Hypertens 2018; 11. doi: 10.1016/j.preghy.2017.10.008

  20. Melchiorre K, Sutherland GR, Baltabaeva A, Liberati M,Thilaganathan B. Maternal cardiac dysfunction and remodelingin women with preeclampsia at term. Hypertension2011; 57 (1). doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.162321

  21. Melchiorre K, Sutherland GR, Watt-Coote I, Liberati M, ThilaganathanB. Severe myocardial impairment and chamberdysfunction in preterm preeclampsia. Hypertens Pregnancy2012; 31 (4). doi: 10.3109/10641955.2012.697951

  22. Valensise H, lo Presti D, Gagliardi G, Tiralongo GM, PisaniI, Novelli GP, et al. Persistent maternal cardiac dysfunctionafter preeclampsia identifies patients at risk for recurrentpreeclampsia. Hypertension 2016; 67 (4). doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06674

  23. Bamfo JEAK, Kametas NA, Nicolaides KH, Chambers JB.Maternal left ventricular diastolic and systolic long-axisfunction during normal pregnancy. Eur J Echocard 2007; 8(5). doi: 10.1016/j.euje.2006.12.004

  24. Savu O, Jurcuţ R, Giuşcǎ S, van Mieghem T, Gussi I,Popescu BA, et al. Morphological and functional adaptationof the maternal heart during pregnancy. CircCardiovasc Imaging 2012; 5 (3). doi: 10.1161/CIRCIMAGING.111.970012

  25. Pierdomenico SD, Lapenna D, Bucci A, Manente BM, CuccurulloF, Mezzetti A. Prognostic value of left ventricularconcentric remodeling in uncomplicated mild hypertension.Am J Hypertens 2004; 17 (11). doi: 10.1016/j.amjhyper.2004.06.016

  26. Muthyala T, Mehrotra S, Sikka P, Suri V. Maternal cardiacdiastolic dysfunction by doppler echocardiography inwomen with preeclampsia. J Clin Diag Research 2016; 10(8). doi: 10.7860/JCDR/2016/17840.8220

  27. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A,Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamberquantification by echocardiography in adults: an update fromthe American Society of Echocardiography and the EuropeanAssociation of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr2015; 28 (1): 1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003




2020     |     www.medigraphic.com