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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2023, Número 10

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Ginecol Obstet Mex 2023; 91 (10)


Síndrome HELLP temprano: reporte de caso

Acuña GDJ, Helena NR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 780-787
Archivo PDF: 253.49 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El síndrome HELLP es una complicación severa de la preeclampsia, potencialmente mortal, caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas. La prevalecia de este síndrome es de, aproximadamente, 0.5 al 0.9% de los embarazos y del 10 al 20% de los embarazos complicados por preeclampsia con criterios de severidad.
Caso clínico: Paciente de 25 años, originaria de Lima, Perú, sin antecedentes personales ni familiares de interés. Antecedentes ginecoobstétricos: embarazo durante la adolescencia que finalizó por cesárea debido a preeclampsia con criterios de severidad a las 30 semanas que ameritó cuidados intensivos, con un recién nacido de 1170 gramos, que se ha desarrollado con aparente normalidad. El embarazo actual de 22 semanas, determinado por ecografía del primer trimestre, sin registro de controles prenatales. Con base en los reportes de laboratorio se estableció el diagnóstico de preeclampsia con criterios de severidad complicada y síndrome HELLP. Ante la evolución rápida y tórpida de la enfermedad se decidió finalizar el embarazo mediante cesárea, previa transfusión de una aféresis de plaquetas. El estudio anatomopatológico reportó: placenta con maduración vellosa acelerada, incremento de fibrina perivellosa y focos de infarto antiguo.
Conclusiones: El síndrome HELLP es una complicación grave del embarazo, con elevada morbilidad y mortalidad materno-perinatal; sobre todo si éste se inicia en semanas tempranas de la gestación, por debajo del nivel de viabilidad del feto; de ahí la necesidad del diagnóstico oportuno y el tratamiento individualizado.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Abildgaard U, Heimdal K. Pathogenesis of the syndrome ofhemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count(HELLP): a review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013;166 (2): 117-23. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.09.026

  2. Haram K, Mortensen JH, Nagy B. Genetic aspects of preeclampsiaand the HELLP syndrome. J Pregnancy 2014; 2014:910751. doi: 10.1155/2014/910751

  3. Ott J, Poschalko G, Zeisler H. Severe early onset hemolysis,elevated liver enzyme, and low platelet-syndrome in 2subsequent pregnancies: case report and review of theliterature. Arch Gynecol Obstet 2010; 281 (2): 265-8. doi:10.1007/s00404-009-1176-z

  4. Medhioub Kaaniche F, Chaari A, Turki O, Rgaieg K, BaccouchN, Zekri M, et al. Up-to-date on the HELLP syndrome(Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets).Rev Med Interne 2016; 37 (6): 406-11. doi: 10.1016/j.revmed.2015.12.009

  5. Lam MTC, Dierking E. Intensive Care Unit issues in eclampsiaand HELLP syndrome. Int J Crit Illn Inj Sci 2017; 7 (3):136-41. doi: 10.4103/ijciis.Ijciis_33_17

  6. Fitzpatrick KE, Hinshaw K, Kurinczuk JJ, Knight M. Riskfactors, management, and outcomes of hemolysis,elevated liver enzymes, and low platelets syndromeand elevated liver enzymes, low platelets syndrome.Obstet Gynecol 2014; 123 (3): 618-27. 10.1097/aog.0000000000000140

  7. Mihu D, Costin N, Mihu CM, Seicean A, Ciortea R. HELLPsyndrome - a multisystemic disorder. J Gastrointestin LiverDis 2007; 16 (4): 419-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18193124/

  8. Perez Botero J, Reese JA, George JN, McIntosh JJ. Severethrombocytopenia and microangiopathic hemolyticanemia in pregnancy: A guide for the consulting hematologist.Am J Hematol 2021; 96 (12): 1655-65. https://doi.org/10.1002/ajh.26328

  9. Gaugler-Senden IP, Huijssoon AG, Visser W, Steegers EA, deGroot CJ. Maternal and perinatal outcome of preeclampsiawith an onset before 24 weeks' gestation. Audit in a tertiaryreferral center. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 128(1-2): 216-21. doi: 10.1016/j.ejogrb.2005.11.011

  10. Caicedo DA RM, García-Agudelo L, Vargas-Rodríguez LJ.Preeclampsia atípica: a propósito de un caso. Ginecol ObstetMex 2022; 90 (5): 456-60. https://doi.org/10.24245/gom.v90i5.6929

  11. Khalid F, Mahendraker N, Tonismae T. HELLP Syndrome.StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560615/

  12. Benedetto C, Marozio L, Tancredi A, Picardo E, NardolilloP, Tavella AM, et al. Biochemistry of HELLP syndrome. AdvClin Chem 2011; 53: 85-104. doi: 10.1016/b978-0-12-385855-9.00004-7

  13. Dusse LM, Alpoim PN, Silva JT, Rios DR, Brandão AH, CabralAC. Revisiting HELLP syndrome. Clin Chim Acta 2015; 451(Pt B): 117-20. doi: 10.1016/j.cca.2015.10.024

  14. Sibai BM. The HELLP syndrome (hemolysis, elevated liverenzymes, and low platelets): much ado about nothing? AmJ Obstet Gynecol 1990; 162 (2): 311-6. doi: 10.1016/0002-9378(90)90376-i

  15. Martin JN, Jr., Blake PG, Lowry SL, Perry KG, Files JC,Morrison JC. Pregnancy complicated by preeclampsiaeclampsiawith the syndrome of hemolysis, elevated liverenzymes, and low platelet count: how rapid is postpartumrecovery? Obstet Gynecol 1990; 76 (5 Pt 1): 737-41. doi:10.1097/00006250-199011000-00001

  16. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG PracticeBulletin, Number 222. Obstet Gynecol 2020; 135 (6): e237-e60. doi: 10.1097/aog.0000000000003891

  17. Ganzevoort W, Sibai BM. Temporising versus interventionistmanagement (preterm and at term). Best Pract ResClin Obstet Gynaecol 2011; 25 (4): 463-76. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2011.01.004

  18. Sibai BM, Barton JR. Expectant management of severepreeclampsia remote from term: patient selection,treatment, and delivery indications. Am J Obstet Gynecol2007; 196 (6): 514.e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2007.02.021

  19. Van Eerden L, Van Oostwaard MF, Zeeman GG, Page-ChristiaensGC, Pajkrt E, Duvekot JJ, et al. Terminating pregnancyfor severe hypertension when the fetus is considered nonviable:a retrospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol ReprodBiol 2016; 206: 22-6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.08.009

  20. Nasa P, Juneja D, Jain R, Nasa R. COVID-19 and hemolysis,elevated liver enzymes and thrombocytopenia syndromein pregnant women - association or causation? World JVirol 2022; 11 (5): 310-20. doi: 10.5501/wjv.v11.i5.310

  21. da Cunha Sobieray NLE, Zanela M, Padilha SL, Klas CF, deCarvalho NS. HELLP syndrome and COVID-19: A minorrevision of a possible new COVID-19-linked HELLP-likesyndrome". Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2023; 283:90-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2023.02.005

  22. Jung E, Romero R, Yeo L, Gomez-Lopez N, ChaemsaithongP, Jaovisidha A, et al. The etiology of preeclampsia. Am JObstet Gynecol 2022; 226 (2s): S844-s66. doi: 10.1016/j.ajog.2021.11.1356

  23. Pourrat O, Pierre F. Pronostic obstétrical, rénal et vasculaireà long terme dans les suites de la prééclampsie. AnnalesFrançaises d'Anesthésie et de Réanimation 2010; 29 (5):e155-e60. https://doi.org/10.1016/j.annfar.2010.03.016

  24. Kirkpatrick CA. The HELLP syndrome. Acta Clin Belg 2010;65 (2): 91-7. doi: 10.1179/acb.2010.020

  25. Alese MO, Moodley J, Naicker T. Preeclampsia and HELLPsyndrome, the role of the liver. J Matern Fetal Neonatal Med2021; 34 (1): 117-23. doi: 10.1080/14767058.2019.1572737




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