Yagual-Gutiérrez E, Ávalos-Rios J, Díaz-Quiroz G, García-Ortegón MS, Morales M

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 112-106
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RESUMEN

Antecedentes. La cirugía de la aorta torácica conlleva altas tasas de mortalidad y morbilidad. La técnica endovascular ha gozado de mayor permisividad para el tratamiento de la úlcera penetrante, hematoma intramural, traumatismo de la aorta, disecciones crónicas. Queremos presentar el resultado del manejo endovascular en disección aórtica Stanford B por parte del servicio de Cirugía Cardiotorácica de un centro. Material. Registramos los pacientes con diagnóstico de disección aortica Stanford B, De-Bakey III A, en nuestra insitutción. Entre Enero 2017 a Enero 2019, 18 pacientes fueron sometidos a procedimiento endovascular aórtico, y 12 tuvieron compromiso después de la emergencia de la arteria subclavia izquierda. Resultados. Procedimiento endovascular fue realizado en (N=12) a través de Arteria femoral o iliaca. La edad de los pacientes en promedio fue de 57 años, siendo la mínima y máxima edad 32 y 80 años respectivamente. El tiempo quirúrgico empleado fue en promedio 170 min. La estancia en unidad de cuidados intensivos fue en promedio 2 días y la estancia hospitalaria en promedio 5 días. Entre las complicaciones tempranas se observó en 1 paciente datos de edema cerebral y otro con endofuga tipo II. La mortalidad operatoria a 30 días y a 1 año fue del 0%. Conclusiones. El abordaje endovascular ha dado lugar grandes cambios en las posibilidades terapéuticas que afectan a la aorta torácica, el cirujano Cardiotorácico con una buena curva de aprendizaje es capaz de lidiar este tipo de patología aórtica con resultados prometedores.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Roselli EE. Thoracic endovascular aortic repair versus open surgery for type-Bchronic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg 2015;149(2 Suppl):S163-7.

2. Zhou W, Yu W, Wang Y, et al. Assessing Aortic Remodeling after Thoracic EndovascularAortic Repair (TEVAR) in DeBakey IIIb Aortic Dissection: A RetrospectiveStudy. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2019; 25: 46–55.

3. Miura S, Kurimoto Y, Maruyama R. et al. Thoracic Endovascular Aortic Repair onZone 2 Landing for Type B Aortic Dissection. Annals of Vascular Surgery (2019).DOI: 10.1016/j.avsg.2019.02.017

4. Krol E, Panneton JM. Uncomplicated Acute Type B Aortic Dissection: SelectionGuidelines for TEVAR. Ann Vasc Dis 2017;10(3). pii: ra.17-00061. doi: 10.3400/avd.ra.17-00061.

5. Trimarchi S, Tolenaar JL, Tsai TT. Influence of clinical presentation on the outcomeof acute B aortic dissection: evidences from IRAD. J Cardiovasc Surg (Torino).2012 Apr; 53(2):161-8.

6. Tetsuro U, Mitsuaki S. Thoracic Endovascular Aortic Repair for Acute Aortic Dissection.Ann Vasc Dis 2018 Dec 25; 11(4): 464–472.

7. Durham CA, Cambria RP, Wang LJ., Et al. La historia natural de la disecciónaórtica aguda tipo B tratada médicamente. J Vasc Surg 2015; 61: 1192-9.

8. Nienaber CA, Kische S, Rousseau H, et al. Endovascular repair of type B aorticdissection: long-term results of the randomized investigation of stent grafts in aorticdissection trial. Circ Cardiovasc Interv. 2013 Aug;6(4):407-16.

9. Schepens MAAM. Type B aortic dissection: new perspectives. J Vis Surg 2018;4:75. doi: 10.21037/jovs.2018.03.16.

10. Roselli EE. Evolution of Endovascular Treatment for Complex Thoracic AorticDisease. Ann Vasc Dis 2008; 1: 20–27.