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Boletín Clínico de la Asociación Médica del Hospital Infantil del Estado de Sonora

2024, Número 1

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Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2024; 41 (1)


Perforación esofágica en recién nacido prematuro. Reporte de caso

Pacheco BCF, López CG, Rodríguez GJ, López DAV, López DPS, Reyes GU, Quero HA, Reyes HKL, Navarro JBR, Navarro HCA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 64-67
Archivo PDF: 196.97 Kb.


RESUMEN

La perforación esofágica es una complicación rara, pero importante del entorno moderno de cuidados intensivos neonatales. El presente caso trata de paciente femenino de 31 semanas de gestación. Peso adecuado para su edad gestacional. Síndrome de dificultad respiratoria secundaria a membrana hialina, sepsis neonatal temprana. A las 24 horas de vida presentó deterioro respiratorio, se realizó radiografía toracoabdominal y se observó neumotórax izquierdo. Ameritó intubación endotraqueal y sonda pleural para el manejo del neumotórax. A los 4 días de vida extrauterina en fase III de ventilación, con sonda pleural, la radiografía toracoabdominal de control mostró trayecto anómalo de sonda orogástrica de polivinilo hacia la cavidad pleural izquierda, el estudio contrastado y exploración directa con laringoscopia confirmó perforación esofágica en tercio superior de esófago. Se mantuvo en ayuno 6 días, y se inició estimulación enteral trófica por sonda orogástrica, cada 3 horas, incrementándose gradualmente hasta alcanzar requerimientos nutricionales. Egresó por mejoria a los 41 días de vida. Las causas iatrogénicas, de perforación esofágica incluyen intubación traqueal difícil. El tratamiento no quirúrgico es la primera opción en perforación de esófago. La perforación faringoesofágica ocurre después de la colocación traumática de una sonda de alimentación de polivinilo. El uso de una sonda de alimentación de silastic en lugar de sondas de polivinilo podría evitar la perforación iatrogénica del esófago.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Shah PS, Dunn MS, Shah VS. Oesophageal perforationin preterm neonates: not an innocent bystander.J Paediatr Child Health. 2003; 39(9): 697-9.

  2. Khan J, Laurikka J, Laukkarinen J, Toikkanen V,Ukkonen M. The incidence and long-term outcomesof esophageal perforations in Finland between 1996and 2017-a national registry-based analysis of 1106esophageal perforations showing high early and latemortality rates and better outcomes in patients treatedat high-volume centers. Scand J Gastroenterol.2020; 55(4): 395-401.

  3. Elgendy MM, Othman H, Aly H. Esophageal perforationin very low birth weight infants. Eur J Pediatr.2021; 180(2): 513-8.

  4. Bonnard A, Carricaburu E, Sapin E. Perforation pharyngooesophagiennetraumatique du nouveau-né[Traumatic pharyngoesophageal perforation innewborn infants]. Arch Pediatr. 1997; 4(8): 737-43.French. doi: 10.1016/s0929-693x(97)83411-2 PMID:9337896

  5. Yong SB, Ma JS, Chen FS, Chung MY, Yang KD. NasogastricTube Placement and Esophageal Perforationin Extremely Low Birth Weight Infants. PediatrNeonatol. 2016; 57(5): 427-30.

  6. Leyva CM, González-Ripoll GM, Llamas GMA, VargasVJ. Rotura espontánea de esófago en un reciénnacido prematuro. An Pediatr (Barc). 2004; 61: 442-3.

  7. Jawad AJ, al-Muzrachi AM, al-Samarrai AI. Spontaneousoesophageal perforation in a newborn. Z Kinderchir.1989; 44(6): 370-2.

  8. Alvarado GR, Gallego GJE. Perforaciones esofágicasen niños. Experiencia de seis años. Rev Esp MédQuir. 2006; 11(3): 38-42.

  9. Holcomb GW, Ashcraft´s KW. The esophagus. InHolcomb and Ashcraft´s. Pediatric Surgery. seventhed. Philadelphia: Elsevier; 2020: 422-36.

  10. Braghetto MI, Rodríguez NA, Csendes JA, Korn BO.Perforación esofágica, Experiencia y actualidadesdel tema. Rev Med Chile. 2005; 133: 1233-41.

  11. Dermirbag S, Tiryaki T, Atabek C, et al. Conservativeapproach to the mediastinitis in childhood secondaryto esophageal perforation. Clin Pediatr (Phila).2005; 44(2): 131-4.

  12. Baum ED, Elden LM, Itandler SD, Tom LW. Managementof hypopharyngeal and esophageal perforationin children: Three case reports and a review ofthe literature. Ear Nose Throat J. 2008; 87(1): 44-7

  13. Martínez L, Rivas S, Hernández F, et al. Aggressiveconservative treatment of esophageal perforationsin children. J Pediatr Surg. 2003; 38: 685.

  14. Cairns PA, McClure BG, Halliday HL, McReid M.Unusual site for oesophageal perforation in an extremelylow birth weight infant. Eur J Pediatr. 1999;

  15. 158: 152-3.15. Sapin E. Perforations iatrogénes aesophagienneschez le prémature. Arch Pédiatr. 2003; 10: 374-8.

  16. Wolf JA, Myers EH, Remon JI, Blumfield E. Imagingfindings of iatrogenic pharyngeal and esophagealinjuries in neonates. Pediatr Radiol. 2018; 48(12):1806-13.

  17. Warden HD, Mucha SJ. Esophageal perforation dueto trauma in the newborn. Arch Surg. 1961; 83: 35-7.

  18. Johnson DE, Foker J, Munson DP, Nelson A, AthinarayananP, Theodore R, et al. Management of esophagealand pharyngeal perforation in the newborninfant. Pediatrics. 1982; 70: 592-6.

  19. Rodríguez SA, Román EL, Vallsi SA. Perforación esofágicacon neumomediastino en un recién nacido deextremado bajo peso. An Pediatr (Barc). 2007; 67(4):401-4.

  20. Onwuka EA, Saadai P, Boomer LA, Nwomeh BC. Nonoperativemanagement of esophageal perforationsin the newborn. J Surg Res. 2016; 205(1): 102-7.

  21. Rentea RM, St Peter SD. Neonatal and pediatricesophageal perforation. Semin Pediatr Surg. 2017;26(2): 87-94.

  22. Hodgson K, Togo A, Moore AM, Moody A, King SK,Zani A. Neonatal oesophageal perforation: The rolefor non-operative management. J Paediatr ChildHealth. 2018; 54(8): 872-4.

  23. Filippi L, Pezzati M, Poggi C. Use of polyvinyl feedingtubes and iatrogenic pharyngo-oesophageal perforationin very-low-birthweight infants. Acta Paediatr.2005; 94(12): 1825-8.




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