Vicedo TA, Miralles AE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 1-14
Archivo PDF: 222.46 Kb.

RESUMEN

Introducción: La atención clínica de pacientes individuales representa la actividad más característica de la profesión médica, mientras que el proceso de diagnóstico constituye la piedra angular del razonamiento clínico. La autoexplicación, la reflexión estructurada y las oportunidades de actividad clínica constituyen los fundamentos de una eficiente educación médica.
Objetivo: Identificar los recursos disponibles para llevar a cabo la evaluación del proceso de diagnóstico como centro del razonamiento clínico, así como los errores que puedan producirse en dicho proceso y su corrección.
Posicionamiento del autor: Los saberes de carácter metacognitivo en relación con la naturaleza del conocimiento médico y su enseñanza deben formar parte, tanto del conocimiento de los profesores de medicina como de los propios estudiantes. Una adecuada ponderación de este y el desarrollo del conocimiento médico plantea retos en cuanto a las modalidades evaluativas que puedan resultar más adecuadas para justipreciar las capacidades alcanzadas por los educandos y orientar las acciones correctoras que posibiliten enmendar las dificultades detectadas.
Conclusiones: Una adecuada evaluación del razonamiento clínico de los aprendices requiere atender no solamente el resultado del proceso, sino a sus diferentes etapas y la justificación de estas, lo cual requiere que el estudiante despliegue y exponga los procesos mentales que desarrolla en los casos que atiende. La ocurrencia de errores en el proceso de diagnóstico, sus causas y las medidas adecuadas para su corrección deben tenerse presentes en el proceso de formación con el fin de contribuir a minimizarlos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Vicedo A, Miralles E. Sobre la naturaleza del conocimiento médico y su enseñanza. Parte 1. Educ Méd Super. 2022 [acceso 21/03/2022];36(1). Disponible en: Disponible en: http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/3294 1.

2. Gormaz CY, Brailovsky C. Desarrollo del Razonamiento Clínico en Medicina. Revista de Docencia Universitaria. 2012 [acceso 16/09/2021];10(Número especial dedicado a la Docencia en Ciencias de la Salud):177-99. Disponible en: Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/236965476_Desarrollo_del_Razonamiento_Clinico_en_Med 2.

3. Croskerry P. The importance of cognitive errors in diagnosis and strategies to minimize them. Acad. Med. 2003;78:775-80. DOI: https://doi.org/10.1097/00001888-200308000-000033.

4. Romo C, Tobón S, Juárez JG. Diseño y validación de un instrumento para evaluar la práctica docente centrada en la metacognición en el aula. Cuadernos de Investigación Educativa. 2020;11(2):55-76. DOI: https://doi.org/10.18861/cied.2020.11.2.29814.

5. . Correa JE. La importancia de la evaluación por competencias en contextos clínicos dentro de la docencia universitaria en salud. Rev. Cienc. Salud. 2012 [acceso 15/11/2021];10(1):73-82. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732012000100007 5.

6. Pérez M, García G, Martínez I. La evaluación del desempeño del especialista de Medicina General Integral en la Atención Primaria de Salud desde la dimensión componentes profesionales. Panorama Cuba y Salud. 2018 [acceso 15/11/2021];13(Especial):284-91. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cubaysalud/pcs-2018/pcss181bs.pdf 6.

7. Jiménez Y, Santos D, Véliz OL, Jiménez L. Modelo de evaluación para la educación en el trabajo desde la asignatura Ortodoncia. EDUMECENTRO. 2019 [acceso 10/12/2021]11(1):132-45. Disponible en: Disponible en: http://www.revedumecentro.sld.cu/index.php/edumc/article/view/1161/html_412 7.

8. . Valdéz-Penagos RG, Juárez-Hernández LG, Tobón S. Diseño de una rúbrica analítica socio-formativa para evaluar promoción de salud bucal. Rev. haban cienc méd. 2020 [acceso 23/08/2021];19(3):e2890. Disponible en: Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/2890 8.

9. Artino AR, Cleary TJ, Dong T, Hemmer PA, Durning SJ. Exploring clinical reasoning in novices: a self-regulated learning microanalytic assessment approach. Medical Education. 2014;48:280-91. DOI: https://doi.org/10.1111/medu.123039.

10. . Park WB, Kang SH, Lee YS, Myung SJ. Does Objective Structured Clinical Examinations Score Reflect the Clinical Reasoning Ability of Medical Students? The American Journal of the Medical Sciences. 2015;350(1):64-7. DOI: https://doi.org/10.1097/MAJ.000000000000042010.

11. . Torre DM, Hernández CA, Catiglioni A, Durning SJ, Daley V, Hemmer PA, et al. The Clinical Reasoning Mapping Exercise (CResME): a new tool for exploring clinical reasoning. Perspect Med Educ. 2019;8:47-51. DOI: https://doi.org/10.1007/s40037-018-0493-y 11.

12. Brailovsky C. SCRIPT Concordance test. Monografía. Laboratorio de Evaluación de Competencias Clínicas PRACTICUM. Universidad Alcalá de Henares, España: Instituto Universitario de Investigación Aplicada a la Educación en Ciencias de la Salud; 2000. DOI: https://doi.org/10.37536/RIECS.2020.5.2.234 12.

13. Vanoni S, Carri JH. El portafolio como sistema de aprendizaje, registro y autoevaluación de destrezas prácticas: una propuesta educativa para la enseñanza de la Semiología. Rev Educ Cienc Salud. 2013 [acceso 10/10/2021];10(2):96-100. Disponible en: Disponible en: http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol1022013/artinv10213c.pd 13.

14. Hall P, Byszewski A, Sutherland S, Stodel J. Developing a sustainable electronic portfolio (ePortfolio) program that fosters reflective practice and incorporates CanMEDS competencies into the undergraduate medical curriculum. Academic Medicine. 2012 [acceso 10/10/2021];87(6). DOI: DOI: https://doi.org/10.1097/ACM.0b013e318253dacd 14.

15. Mamede S, Goeijenbier M, Schuit SCE, de Carvalho MA, Staal J, Zwaan L, et al. Specific disease knowledge as predictor of susceptibility to availability bias in diagnostic reasoning: a randomized controlled experiment. J Gen Intern Med. 2021 [acceso 10/01/2022];36(3):640-6. DOI: DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-020-06182-6 15.

16. Aisenberg G. La epistemología y la educación médica. Sociedad Interamericana de Cardiología; 2019 [acceso 31/07/2021]. Disponible en: Disponible en: http://www.siacardio.com/editoriales/pensamiento-critico/la-epistemologia-y-la-educacionmedica/ 16.

17. . Astier MP, Delgado MT. Técnicas de mejora del proceso de aprendizaje desde el punto de vista psicológico. Revista Clínica Electrónica en Atención Primaria. 2003 [acceso 31/07/2021]. Disponible en: Disponible en: https://ddd.uab.cat/pub/rceap/rceap_a2009m5n17/rceap_a2009m5n17a7.pdf 17.

18. Molony DA. Cognitive bias and the creation and translation of evidence into clinical practice. Adv Chronic Kidney Dis. 2016 [access 31/07/2021];23(6):346-50. DOI: DOI: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2016.11.018 18.

19. Farreras R. Medicina Interna. Madrid: Ediciones Harcourt SA; 2000 [acceso 31/07/2021]. Disponible en: https://booksmedicos.org/software-medico-cd-medicina-interna-farreras-rozman-14a-edicion19.

20. . Porlan R, Rivero A, Martín R. Conocimiento profesional y epistemología de los profesores I: teoría, métodos e instrumentos. Enseñanza de las Ciencias. 1997 [acceso 31/07/2021];15(2).155-71. Disponible en: Disponible en: https://ddd.uab.cat/pub/edlc/02124521v15n2/02124521v15n2p155.pdf 20.

21. . Audéta MC, Laurin S, Dory V, Charlin, Nendaz MR. Diagnosis and management of clinical reasoning difficulties: Part II. Clinical reasoning difficulties: Management and remediation strategies. Medical Teacher. 2017;39(8). DOI: https://doi.org/10.1080/0142159X.2017.133103421.

22. Ortega Y, Michel Y, Benítez M. Rendimiento académico en estudiantes de ciencias médicas: una visión desde la psicología educativa. EDUMECENTRO. 2019 [acceso 29/11/2021];11(1):244-9. Disponible en: Disponible en: http://www.revedumecentro.sld.cu/index.php/edumc/article/view/1152 22.

23. Salas RS, Salas A, Salas L. El profesor de la Educación Médica contemporánea. Educ Méd Super. 2018 [acceso 29/11/2021];32(4). Disponible en: Disponible en: http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/1570/730 23.

24. Lertwilaiwittaya P, Sitticharoon C, Maikaew P, Keadkraichaiwat I. Adv Factors influencing the National License Examination step 1 score in preclinical medical students. Physiol Educ. 2019;43:306-16. DOI: https://doi.org/10.1152/advan.00197.201824.

25. Starmer AJ, Spector ND, West DC, Srivastava R, Sectish TC, Landrigan CP. I-PASS Study Group. Integrating Research, Quality Improvement, and Medical Education for Better Handoffs and Safer Care: Disseminating, Adapting, and Implementing the I-PASS Program. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2017[acceso 29/11/2021];43:319-29. DOI: DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcjq.2017.04.001 25.