medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2024, Número 06

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2024; 92 (06)


Cerclaje abdominal por laparoscopia de intervalo y durante el embarazo. Serie de casos

Rochin BA, Raña PEF, Arellano BA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 243-251
Archivo PDF: 284.30 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Describir cinco casos de cerclaje abdominal laparoscópico, detallar la técnica, los desenlaces perinatales y las complicaciones posteriores a la inserción del cerclaje transabdominal laparoscópico en pacientes con criterios para su aplicación durante el embarazo o en el intervalo entre embarazos.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de serie de cinco casos efectuado en un hospital privado de Hermosillo, Sonora, donde se aplicó el cerclaje por vía laparoscópica. Todas las pacientes tenían indicación para la aplicación de cerclaje abdominal.
Resultados: La supervivencia neonatal, posterior al procedimiento, fue de 4 de 5 casos. La mediana de semanas de gestación al nacimiento fue de 37.2. Se registró una pérdida gestacional temprana (aborto anembriónico). De las cuatro pacientes restantes, una tuvo una complicación de la ruptura prematura de membranas, que no afectó la supervivencia del neonato. En todos los casos se dejó el cerclaje cervical in situ.
Conclusión: El cerclaje abdominal por laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo, muy eficaz en pacientes no aptas para el tratamiento vaginal o que ya han tenido cerclajes vaginales fallidos. En comparación con la laparotomía, que históricamente es el procedimiento original, no se ha relacionado con mayor morbilidad. En contraparte, ofrece las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva: deambulación temprana, menores riesgo de infecciones, sangrado, estancia hospitalaria, dolor, requerimiento de analgésicos y de tiempo para la reincorporación a la vida cotidiana.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Di Renzo GC, Cabero Roura L, Facchinetti F, et al. Pretermlabor and birth management: recommendations from theEuropean Association of Perinatal Medicine. J Matern FetalNeonatal Med 2017; 30 (17): 2011-30. https://sci-hub.wf/10.1080/14767058.2017.13238601323860

  2. American College of Obstetricians and GynecologistsCommittee on Practice Bulletins -Obstetrics. PracticeBulletin No. 171: Management of Preterm Labor. ObstetGynecol 2016; 128 (4): e155-64. https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2016/10000/practice_bulletin_no__171__management_of_preterm.61.aspx

  3. Bohîlțea RE, Munteanu O, Turcan N, et al. A debate aboutultrasound and anatomic aspects of the cervix in spontaneouspreterm birth. J Med Life 2016; 9 (4): 342-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5141391/

  4. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Temming L,Mikhail E; SMFM Publications Committee. pubs@smfm.org. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series#65: Transabdominal cerclage. Am J Obstet Gynecol 2023;228 (6): B2-B10. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(23)00134-5/fulltext

  5. Vincenzo B, Timothy R, J. Szychowski, J, et al. Cerclage forShort Cervix on Ultrasonography in Women With SingletonGestations and Previous Preterm Birth: A Meta-Analysis.Obstetrics & Gynecology 2011; 117 (3): 663-71. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31820ca847

  6. Alfirevic Z, Stampalija T, Roberts D, et al. Cervical stitch (cerclage)for preventing preterm birth in singleton pregnancy.Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD008991.doi: 10.1002/14651858.CD008991.pub2.

  7. Ludmir J. Sonographic detection of cervical incompetence.Clin Obstet Gynecol. 1988 Mar;31(1):101-9. https://sci-hub.wf/10.1097/00003081-198803000-00012

  8. ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the managementof cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2014Feb;123(2 Pt 1):372-379. https://sci-hub.wf/10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc

  9. Shennan AH, Story L; Royal College of Obstetricians, Gynaecologists.Cervical Cerclage: Green-top Guideline No.75. BJOG. 2022 Jun;129(7):1178-1210. doi: 10.1111/1471-0528.17003.

  10. Zaveri V, Aghajafari F, Amankwah K, et al. Abdominal versusvaginal cerclage after a failed transvaginal cerclage: a systematicreview. Am J Obstet Gynecol 2009 Oct;201(4):364.e1-7. https://beyondthisdesert.com/wp-content/uploads/2018/05/Hannah-2002.pdf

  11. Whittle WL, Singh SS, Allen L, Glaude L, Thomas J, WindrimR, Leyland N. Laparoscopic cervico-isthmic cerclage:surgical technique and obstetric outcomes. Am J ObstetGynecol 2009; 201 (4): 364.e1-7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.018

  12. Cho CH, Kim TH, Kwon SH, et al. Laparoscopic transabdominalcervicoisthmic cerclage during pregnancy. J AmAssoc Gynecol Laparosc 2003; 10 (3): 363-6. https://doi.org/10.1016/S1074-3804(05)60263-0

  13. Lotgering FK, Gaugler-Senden IP, Lotgering SF, et al. Outcomeafter transabdominal cervicoisthmic cerclage. ObstetGynecol 2006; 107 (4): 779-84. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000206817.97328.cd

  14. Warren JE, Nelson LM, Stoddard GJ, et al. Polymorphismsin the promoter region of the interleukin-10 (IL-10) genein women with cervical insufficiency. Am J Obstet Gynecol2009; 201 (4): 372.e1-5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.05.022

  15. Tusheva OA, Cohen SL, McElrath TF, et al. Laparoscopicplacement of cervical cerclage. Rev Obstet Gynecol 2012;5 (3-4): e158-65. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594860/

  16. Ades A, Dobromilsky KC, Cheung KT, et al. Transabdominalcervical cerclage: laparoscopy versus laparotomy. JMinim Invasive Gynecol 2015; 22 (6): 968-73. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2015.04.019

  17. Ades A, May J, Cade TJ, et al. Laparoscopic transabdominalcervical cerclage: a 6-year experience. Aust N Z J Obstet Gynaecol2014; 54 (2): 117-20. https://doi.org/10.1111/ajo.12156.

  18. Chen Y, Liu H, Gu J, et al. Therapeutic effect and safety oflaparoscopic cervical cerclage for treatment of cervicalinsufficiency in first trimester or non-pregnant phase. IntJ Clin Exp Med 2015; 8 (5): 7710-8. https://e-century.us/files/ijcem/8/5/ijcem0006506.pdf

  19. Burger NB, Einarsson JI, De Leeuw RA, et al. MAVRIC: amulticentre randomized controlled trial of transabdominalvs transvaginal cervical cerclage. Am J Obstet Gynecol 2020;222 (5): 516. https://www.ajog.org/action/showPdf?pii=S0002-9378%2820%2930008-9

  20. Clark NV, Einarsson JI. Laparoscopic abdominal cerclage: ahighly effective option for refractory cervical insufficiency.Fertil Steril 2020; 113 (4): 717-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.02.007




2020     |     www.medigraphic.com