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Colegio de Medicina Interna de México.

2024, Número 07

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Med Int Mex 2024; 40 (07)


Síndrome de Wallenberg asociado con disección vertebral espontánea

Hernández VLA, de Lera AM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 445-451
Archivo PDF: 269.14 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El síndrome de Wallenberg se origina por el infarto de la porción lateral y posterior al núcleo olivar inferior del bulbo raquídeo. Su diagnóstico suele ser un reto porque, con frecuencia, se manifiesta con síntomas inespecíficos o que se superponen con un ictus de la circulación anterior.
Caso clínico: Paciente masculino de 48 años, sin antecedentes personales de interés, quien consultó por padecer vértigo e inestabilidad. En la exploración física manifestó: síndrome de Horner izquierdo, ligera caída del paladar izquierdo, parálisis facial izquierda, ataxia, lateropulsión izquierda, hipoestesia en el hemicuerpo derecho. La prueba de Cover, impulso cefálico y la exploración HINTS fueron negativas. La tomografía computada (TC) de cerebro no mostró alteraciones y la angio-TC de troncos supraaórticos y polígono de Willis evidenció pérdida de la densidad del flujo de la arteria vertebral izquierda en sus segmentos V3 y V4. La resonancia magnética (RM) cerebral y la angio-RM de troncos supraaórticos y polígono de Willis mostraron focos de infartos agudos en la región lateral izquierda de bulbo raquídeo y la región posterior e inferomedial del hemisferio cerebeloso izquierdo y flujo filiforme en los segmentos V3 y V4 izquierdos.
Conclusiones: La disección de la arteria vertebral es una causa importante para tener en cuenta y debe sospecharse en pacientes jóvenes.


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