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Colegio de Medicina Interna de México.

2024, Número 09

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Med Int Mex 2024; 40 (09)


Mortalidad del paciente crítico en sala general de un hospital de segundo nivel de atención

López VJI, García GAY, Solís BM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 565-573
Archivo PDF: 408.57 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores de riesgo que repercuten en la mortalidad de pacientes críticos atendidos en pisos o salas generales.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico efectuado en pacientes mayores de 18 años que ingresaron a una sala general y requirieron ventilación mecánica por más de 24 horas. Se describen sus características clínicas, bioquímicas y del ventilador. Se hizo un análisis inferencial de la muestra conforme al tipo de alta hospitalaria.
Resultados: Se estudiaron 115 pacientes con una media de edad de 58.9 ± 17.2 años y un promedio de estancia de 11 (5 a 18) días. Las neumonías y el síndrome urémico fueron los diagnósticos más frecuentes. La hipertensión, diabetes e insuficiencia renal fueron las comorbilidades más comunes. Los pacientes fallecidos fueron los que recibieron mayor soporte ventilatorio y tuvieron baja concentración de albúmina.
Conclusiones: La mortalidad de los pacientes críticos que se atienden en una sala general de segundo nivel de atención fue del 81.7%. Los factores de riesgo de muerte, en pacientes críticos, atendidos fuera de la unidad de cuidados intensivos, fueron los parámetros ventilatorios, frecuencia respiratoria y presión de fin de espiración positiva, el tipo de paciente médico y la hipoalbuminemia. Amén de los inherentes de la falta de experiencia del personal auxiliar y médico de piso y la limitación de los recursos que sí se disponen en una unidad de cuidados intensivos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Mecklenburg A, Martinez-Martinez M, Nielsen ND, Grossenbacher-Eggmann S, et al. ICU routines and bundles ofcare: in Duška F, Al-Haddad M, Cecconi M: Intensive carefundamentals. Springer 2023: 15-19.

  2. Banco Mundial. Camas hospitalarias (por cada 1.000personas). Información actualizada al 2023. https://datos.bancomundial.org/indicator/SH.MED.BEDS.ZS

  3. González-Sanginés B. En perspectiva y prospectiva de lapandema ¿Cuántas camas hay en los hospitales de México?Pluralidad y consenso 2020; 10 (44): 62-67.

  4. Carrillo-Esper R, Carrillo-Córdova JR, Carrillo-Córdova LD.Estudio epidemiológico de la sepsis en unidades de terapiaintensiva mexicanas. Cir Cir 2009; 77: 301-308.

  5. Sánchez-Velázquez LD, Martínez-Gutiérrez MA, Baltazar-Torres JA, Martínez-Soto J, et al. Análisis de costos en lasunidades de terapia intensiva mexicanas. Estudio multicéntrico.Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2010; 24 (2): 159-166.

  6. Tang WM, Tong CK, et al. Outcome of adult critically illpatients mechanically ventilated on general medical wards.Hong Kong Med J 2012; 18: 284-90.

  7. Lee S, Koh Y, Lim C, Hong S, et al. Comparison of theoutcomes of patients starting mechanical ventilationin the general ward versus the intensive care unit. JPatient Saf 2022; 18: 546-52. https://doi.org/ 10.1097/PTS.0000000000001037

  8. Urizzi F, Tanita TM, Festi J, Cardoso L, et al. Caring forcritically ill patients outside intensive care units due to fullunits: a cohort study. Clinical Science 2017; 72 (9): 568-74.https://doi.org/10.6061/clinics/2017(09)08

  9. Dávila-De la Llave G, Bedolla-Barajas BM, Andrade-CastellanosCA. Letalidad asociada a ventilación mecánica asistidaen un piso de Medicina Interna. Medicina Hospitalaria2013;1 (3):49-53.

  10. Hersch M, Moshe S, et al. Mechanical ventilation of patientshospitalized in medical wards vs the intensive care unit – anobservational, comparative study. J Critical Care 2007; 22:13-17. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2006.06.004

  11. Nates JL, Nunnally M, Kleinpell R, Blosser S, et al. ICU admission,discharge, and triage guidelines: A framework to enhanceclinical operations, development of institutional policies,and further research. Crit Care Med 2016; 44:1553-602. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001856

  12. Ranzani O, Zampieri F, Forte D, et al. C-reactive protein/albumin ratio predicts 90-day mortality of septic patients.PLoS One 2013; 8: e59321.

  13. Vincent J.L. Give your patient a fast hug (at least) oncea day. Crit Care Med 2005; 33 (6):1225-30. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059321




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