Camilo ZJ, Cruz-Clavijo SE, Vargas-Rosales G; Vargas-Rosales A, Daniela RL, Uribe-Torrado JP. Jiménez-Rozo LM, Vargas P; Mora C, Caballero A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 100-106
Archivo PDF: 239.49 Kb.

RESUMEN

Introducción: el nasoangiofibroma juvenil (NJ) es un tumor benigno, muy vascularizado, observado en adolescentes varones, el cual tiene un comportamiento muy agresivo por su rápido crecimiento y extensión a estructuras adyacentes. El manejo es la resección quirúrgica de la lesión; sin embargo, debido a su alto riesgo de sangrado intraoperatorio, en los últimos años se optó por la embolización previa a la intervención, actualmente con materiales como líquido embólico (Onyx) y micropartículas, los cuales reducen las complicaciones. Objetivo: describir y evaluar el agente embolizante utilizado, arteria nutricia principal, porcentaje embolizado, tiempo transcurrido entre embolización e intervención quirúrgica, requerimiento de transfusión sanguínea, complicaciones y recurrencia relacionados con el sistema de clasificación de la UMPC. Materiales y métodos: estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, en el que se tomaron un total de 9 pacientes con NJ confirmado por estudio histopatológico. El total de los pacientes recibieron manejo endovascular y, posteriormente, fueron sometidos a resección quirúrgica. Se identificaron 9 pacientes hombres con diagnóstico de NJ con una edad promedio de 19 años, quienes fueron sometidos a embolización transarterial; 5 casos con Onyx 18 y 4 casos con micropartículas de diferentes tamaños, obteniendo un porcentaje de obliteración del volumen tumoral del 85%; 2 casos de complicaciones, quienes requirieron transfusión de hemoderivados con posterior mejoría y 1 caso de recurrencia a los 12 meses. Conclusión: con base en esta experiencia, se pudo concluir que el manejo quirúrgico endoscópico, precedido por embolización bien sea con líquido embólico o micropartículas, es efectivo en el manejo de NJ.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Elhammady MS, Johnson JN, Peterson EC, Aziz-SultanMA. Preoperative embolization of juvenile nasopharyngealangiofibromas: transarterial versus direct tumoral puncture.World Neurosurg. 2011;76(3-4):328-34; discussion 263-5. doi:10.1016/j.wneu.2010.11.011

2. Martins MB, de Lima FV, Mendonça CA, de Jesus EP, SantosAC, Barreto VM, et al. Nasopharyngeal angiofibroma: Ourexperience and literature review. Int Arch Otorhinolaryngol.2013;17(1):14-9. doi: 10.7162/S1809-97772013000100003

3. Rosenbaum-Halevi D, Lopez-Rivera V, Turkmani A, Sanzgiri A,Zeineddine HA, Luong A, et al. A safer endovascular techniquefor pre-operative embolization of juvenile nasopharyngealangiofibroma: avoiding the pitfalls of external carotid artery -internal carotid artery anastomoses. J Cerebrovasc EndovascNeurosurg. 2020;22(2):97-105. doi: 10.7461/jcen.2020.22.2.97

4. Safadi A, Schreiber A, Fliss DM, Nicolai P. JuvenileAngiofibroma: Current Management Strategies. J Neurol SurgB Skull Base. 2018;79(1):21-30. doi: 10.1055/s-0037-1615810

5. Vakharia K, Lim J, Waqas M, Tso MK, Levy EI, Siddiqui AH, etal. Preoperative Embolization of Fisch Grades II-IVa JuvenileNasopharyngeal Angiofibromas: Transarterial Embolization inthe Age of Onyx. Cureus. 2021;13(6):e15804. doi: 10.7759/cureus.15804

6. Giorgianni A, Molinaro S, Agosti E, Terrana AV, VizzariFA, Arosio AD, et al. Twenty Years of Experience inJuvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA) PreoperativeEndovascular Embolization: An Effective Procedure with aLow Complications Rate. J Clin Med. 2021;10(17):3926. doi:10.3390/jcm10173926

7. Gore P, Theodore N, Brasiliense L, Kim LJ, Garrett M, NakajiP, et al. The utility of onyx for preoperative embolization ofcranial and spinal tumors. Neurosurgery. 2008;62(6):1204-11;discussion 1211-2. doi: 10.1227/01.neu.0000333292.74986.ac

8. Snyderman CH, Pant H, Carrau RL, Gardner P. A new endoscopicstaging system for angiofibromas. Arch Otolaryngol Head NeckSurg. 2010;136(6):588-94. doi: 10.1001/archoto.2010.83

9. de Brito Macedo Ferreira LM, Gomes EF, Azevedo JF,Souza JR, de Paula Araújo R, do Nascimento Rios AS.Endoscopic surgery of nasopharyngeal angiofibroma. Braz JOtorhinolaryngol. 2006;72(4):475-80. doi: 10.1016/s1808-8694(15)30993-9

10. Diaz A, Wang E, Bujnowski D, Arimoto R, Armstrong M,Cyberski T, et al. Embolization in Juvenile NasopharyngealAngiofibroma Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Laryngoscope. 2023;133(7):1529-1539. doi:10.1002/lary.30616

11. Abouzeid W, Sultan A, Shadad M. Multidisciplinarymanagement of juvenile nasopharyngeal angiofibroma.EgyptJ Neurol Psychiatry Neurosurg. 2021;57(167). doi: 10.1186/s41983-021-00414-0