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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 729-734
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RESUMEN

Objetivo: Determinar, en pacientes con artritis reumatoide temprana, la frecuencia de remisión a los 6 y 12 meses con fármacos modificadores de la enfermedad, sintéticos y convencionales, en tres grupos de edad.
Materiales y Métodos: Estudio prospectivo efectuado (entre 2014 y 2018) en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide temprana, con 12 meses o menos de duración de los síntomas y criterios de clasificación de la enfermedad de la ACREULAR (2010). Todos recibieron tratamiento combinado con fármacos modificadores de la enfermedad, sintéticos convencionales, incluido el metotrexato si no estaba contraindicado; además, 2.5 a 5.0 mg al día de prednisona, que se indicó como puente, mientras que con los fármacos modificadores de la enfermedad se conseguía la disminución de los síntomas.
Resultados: Se estudiaron 259 pacientes; el 84% de la muestra estudiada eran mujeres (n = 218). Al ingreso todos tenían enfermedad activa por índice clínico de actividad de enfermedad y puntuación DAS28 con títulos altos de anticuerpos frente a péptidos-proteína citrulinados (ACPA; 79%) y 62.5% de factor reumatoide. Hubo 54 pacientes negativos a ACPA menores a 17 U/mL con factor reumatoide positivo. Los pacientes con títulos superiores a 17 U/mL tuvieron actividad mayor a 22 por índice clínico de actividad de enfermedad y DAS28. El 80% de los casos tuvo puntuación del cuestionario de discapacidad aguda mayor de 1.0. A los seis meses la remisión fue mayor en jóvenes y pacientes en edad media, que en los ancianos (82% en comparación con 67%, p = 0.03 y 88% en contraposición con 67%, p = 0.0001), respectivamente. A los 12 meses no hubo diferencia estadística significativa entre grupos (93%, 84% y 98%, p = 0.07 y p = 0.08). Las radiografías de las manos no revelaron erosiones óseas. La puntuación del cuestionario HAQ se redujo a partir de los seis meses. Los 259 pacientes completaron el seguimiento.
Conclusiones: Para conseguir la remisión de la enfermedad el tratamiento debe iniciarse de manera temprana hasta lograr la mínima actividad. No se encontró diferencia en la remisión entre grupos a los 12 meses. En ausencia de biológicos, los fármacos modificadores de enfermedad sintéticos convencionales y el apego del paciente consiguen mejor pronóstico de la enfermedad.

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