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2024, Número 5

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Rev Mex Urol 2024; 84 (5)


Cirugía laparoscópica en el carcinoma renal: de la cirugía radical a la conservadora de nefronas

Sánchez-Mata JJ, González-León T, Hernández-Campoalegre M, Quintana-Rodríguez M, Sánchez-Tamaki R, Quelle-Santana L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 1-13
Archivo PDF: 528.47 Kb.


RESUMEN

Introducción: El carcinoma renal representa el 85 % de las masas sólidas.
Objetivo: describir resultados de la nefrectomía radical y conservadora de nefronas laparoscópicas en el carcinoma renal.
Material y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo, analítico, en 154 pacientes con carcinoma renal, seleccionados de forma probabilística, Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, Cuba, 2010-2022. Se emplearon porcentajes, medias y desviación estándar; comparaciones de media, y para probar asociaciones, Ji cuadrado y t student. La función de supervivencia se estimó mediante Kaplan-Meier (confiabilidad 95 %).
Resultados: se realizó nefrectomía radical en 59.7 % y cirugía conservadora de nefronas en 40.3 %. Edad media 57.9 años. El 66.2 % eran masculinos, 61.7 % ASA II. El diagnóstico incidental fue más frecuente en la conservadora de nefronas (74.2 %). El tamaño medio de las masas fue menor en la cirugía conservadora (34.3 mm VS 53.4 mm), mayor el filtrado glomerular posoperatorio (p<0.05) y el R.E.N.A.L. score de baja complejidad en 58.1 %. El 20.1 % de los pacientes presentaron complicaciones, más frecuentes en la cirugía conservadora de nefronas (p=0.00). Predominó el carcinoma de células claras (69.5 %), el estadio tumoral I (86.4 %). La recurrencia estimada a 10 años fue menor la cirugía conservadora de nefronas (94.2 % vs 85.9 %). La supervivencia cáncer específica en pacientes intervenidos por nefrectomía radical fue 90.2 % (10 años de seguimiento) vs la conservadora 100 %.
Conclusiones: la cirugía laparoscópica para el carcinoma renal fue factible y segura, con mejor función renal posperatoria, menor tasa de recurrencia y mayor supervivencia cáncer-específica en la cirugía conservadora de nefronas, aunque presentó más complicaciones posoperatorias.


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