2025, Número 3
Frecuencia de disgeusia en individuos que refieren xerostomía.
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10.35366/120435
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 133-136
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RESUMEN
Introducción: a la sensación subjetiva de boca seca se le nombra xerostomía. De forma general a la disminución o pérdida de la percepción de los sabores se le da el nombre de disgeusia. Estas alteraciones pueden afectar la ingesta de alimentos y la calidad de vida del individuo. Objetivo: determinar la frecuencia de disgeusia en individuos que refieren xerostomía. Material y métodos: se realizó una encuesta transversal. La muestra estuvo integrada por individuos mayores de edad de ambos sexos, que se encontraban en la sala de espera de un servicio de medicina familiar de un Centro de Salud SSA en la CDMX. Bajo consentimiento informado se les solicitó participar en el estudio, se realizaron las preguntas de forma directa. Resultados: la muestra quedó conformada por 202 encuestados, 155 refirieron xerostomía (77%), 85 refirieron alteraciones en la percepción del gusto (42%) y 52 refirieron tanto xerostomía como disgeusia (26%), 38% de los entrevistados refirió disgeusia sin xerostomía, de estos pacientes, dos refirieron tabaquismo y 10 padecieron enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Conclusiones: la xerostomía y la disgeusia junto con otros factores como enfermedades crónicas sistémicas y polifarmacia impactan de forma negativa en la calidad de vida, principalmente de los adultos mayores.INTRODUCCIóN
La saliva es un fluido biológico complejo compuesto principalmente por secreciones de las glándulas salivales, líquido crevicular gingival, exudados plasmáticos, restos celulares y componentes de microorganismos que contienen una amplia variedad de biomarcadores que reflejan estados tanto fisiológicos como patofidiológicos.1
El sentido del gusto está mediado por grupos de células receptoras del gusto heterogéneas organizadas como papilas gustativas en la lengua, y éstas transmiten información gustativa desde la cavidad oral a los centros cerebrales de orden superior a través de las neuronas sensoriales gustativas de los ganglios craneales VII y IX. Un aspecto notable del gusto es que la percepción del sentido del gusto es casi ininterrumpida durante toda la vida.2,3
La disminución objetiva del flujo salival se denomina hiposalivación, puede ser provocada por varios factores tanto reversibles como irreversibles, dentro de los que destacan enfermedades sistémicas y el consumo de medicamentos, los pacientes con hiposalivación perderán las funciones de la saliva incluyendo, disfagia, disfonía, alteraciones en la percepción del gusto, mayor incidencia de caries dentales y candidiasis, entre otras complicaciones. A la sensación subjetiva de boca seca se le nombra xerostomía, en más de 90% de los pacientes que refieren xerostomía se identifica hiposalivación.4,5 La xerostomía tiene un impacto negativo destacado en la salud bucal y la calidad de vida.5
Existen enfermedades sistémicas, locales de la cavidad bucal y padecimientos del sistema nervioso central que pueden afectar la percepción de los sabores, las alteraciones en la percepción del sentido del gusto son: hipogeusia, disgeusia, ageusia.3
De forma general, a la disminución o pérdida de la percepción de los sabores se le da el nombre de disgeusia, esta alteración puede afectar la ingesta de alimentos y la calidad de vida del individuo, la disgeusia puede ser un síntoma de enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, infecciones respiratorias como COVID-19 y deficiencias nutricionales, se caracteriza por una alteración de la sensibilidad gustativa y en ocasiones relacionada con el sentido del olfato, aproximadamente 5% de la población sufre una disminución del sentido del gusto, que a menudo permanece subestimada por la persona afectada, los casos de alteración grave del gusto pueden provocar aversión de los alimentos, desnutrición y una mala calidad de vida, estas implicaciones pueden agravarse en los adultos mayores.6-10
Otra probable causa de disgeusia es el consumo de medicamentos, ya que pueden provocar alteraciones quimiosensoriales, especialmente como consecuencia de interacciones medicamentosas debidas a la polifarmacia, los pacientes geriatras suelen consumir varios medicamentos a casusa de enfermedades crónicas, como ejemplo, en los Estados Unidos, 29% de las personas de 57 a 85 años consume al menos cinco medicamentos simultáneamente.11,12
Uno de los factores menos estudiados, asociado a la disgeusia es la hiposalivación, ya que la saliva contiene zinc, el cual es esencial para la percepción de los sabores, así que, los pacientes con disminución del flujo salival tienen menos zinc causando disminución en la percepción de los sabores.13-15
Por lo anterior, el presente estudio se realizó con el objetivo de determinar la frecuencia de Disgeusia en individuos que refieren xerostomía.
MATERIAL Y MéTODOS
Se realizó una encuesta transversal. La muestra estuvo integrada por individuos mayores de edad de ambos sexos, que se encontraban en la sala de espera de un servicio de medicina familiar de un Centro de Salud SSA en la CDMX. Bajo consentimiento informado se les solicitó participar en el estudio respondiendo la encuesta y se realizaron las preguntas de forma directa. Se recolectó la información en un formato de recolección diseñado y validado para este estudio, en el cual se registró edad, sexo, xerostomía (percepción de boca seca), las alteraciones en la percepción del gusto se incluyeron como la variable disgeusia, enfermedades sistémicas, consumo de medicamentos, antecedentes de COVID-19 y tabaquismo. COVID-19 se incluyó debido a la evidencia publicada sobre alteraciones en la percepción del gusto en algunos pacientes con este antecedente y tabaquismo se incluyó por las alteraciones tanto en el flujo salival como en la percepción del gusto. Se elaboró una base de datos para la obtención de los resultados respecto a las variables de interés, realizando estadística descriptiva.
RESULTADOS
La muestra quedó integrada por 202 individuos de ambos sexos, la media de edad fue de 49 años con un rango de 18 a 83 años, 139 mujeres (68.9%) y hombres 63 (31.18%).
Dentro de los individuos de la muestra, 130 (64% de la muestra) negaron comorbilidades, los restantes 72 participantes (36%) refirieron padecer: hipertensión arterial 39 (54%), diabetes mellitus 35 (48%), artritis reumatoide cinco (7%), osteoartritis dos (3%), hipertiroidismo dos (7%), cirrosis hepática un paciente, 12 casos refirieron padecer hipertensión arterial y diabetes mellitus. Todos los pacientes que refirieron enfermedades sistémicas están bajo tratamiento médico, 13 individuos sin enfermedades sistémicas consumen medicamentos sin prescripción médica.
De los 202 encuestados, 155 refirieron xerostomía (77%), 85 refirieron alteraciones en la percepción del gusto (42%) y 52 refirieron tanto xerostomía como disgeusia (26%). Los pacientes que refirieron enfermedades sistémicas también refirieron consumo de medicamentos, por lo que este grupo no está sumado en los totales de xerostomía y disgeusia, ya que se duplicarían los casos. En la Tabla 1 se muestra la distribución de los participantes entrevistados respecto a padecimientos sistémicos, tabaquismo positivo, consumo de medicamentos y su relación con xerostomía y disgeusia.
DISCUSIóN
Existen diversas causas de xerostomía, más de 90% se debe a una disminución en el flujo salival (hiposalivación); sin embargo, independientemente de cuáles sean los factores causantes, existen complicaciones en las funciones de la cavidad bucal. La hiposalivación se identifica con la medición de flujo salival (sialometría), en el presente trabajo no se realizaron estas mediciones de flujo salival, lo cual sería importante en futuros estudios para tener información más completa. También debe considerarse medir de forma objetiva la percepción de los sabores. Con estas dos mediciones se podría determinar si existe asociación entre estas dos condiciones, la hiposalivación y las alteraciones de la percepción del gusto.
La saliva desempeña funciones importantes, como la lubricación de los tejidos orales, la digestión inicial de los alimentos y la protección contra la caries dental y enfermedad periodontal. Además, contiene zinc, importante para la percepción de los sabores, en la población entrevistada se identificó a 26% tanto con xerostomía como con disgeusia, 38% de los entrevistados refirió disgeusia sin xerostomía, de estos pacientes, dos refirieron tabaquismo y 10 padecieron COVID-19, lo cual explica la disgeusia. En la población entrevistada para este estudio, 33% de los casos con disgeusia refirió haber padecido COVID-19, lo cual se apoya con los resultados reportados por Carrasco y colaboradores quienes encontraron que 9.3% post-COVID-19 refiere persistencia de disgeusia.10
La xerostomía representa el síntoma de la disminución de flujo salival, el cual causa paulatinamente la pérdida de las funciones bucales, y el desarrollo de infecciones, destacando el aumento de riesgo a caries dental y enfermedad periodontal, principales causas de pérdida dental. La xerostomía junto con la disgeusia pueden afectar la nutrición y el bienestar general de quien los padece, principalmente en los adultos mayores, en los resultados de este estudio encontramos que la media de edad de los individuos con xerostomía y disgeusia es en la quinta década de la vida, existen reportes que indican la afectación en la nutrición de los pacientes con disgeusia,8 por lo anterior es fundamental identificar la causa de disgeusia para poder atenderla y dar un plan de dieta.
La evaluación regular de la función salival en personas mayores, así como la implementación de intervenciones adecuadas, como el uso de sustitutos salivales, cambios en la dieta y una buena higiene oral, son cruciales para mejorar la calidad de vida de los individuos que lo padecen. La xerostomía en pacientes mayores es un problema multifactorial, es un signo poco valorado que requiere atención clínica y estrategias de manejo efectivas para mejorar la salud bucal y la calidad de vida.
CONCLUSIONES
La xerostomía y la disgeusia son síntomas que responden a múltiples casusas, pero, también pueden estar relacionados entre sí en gran parte de los individuos. Estos síntomas son progresivos, por lo que suelen ser comunes en adultos mayores. La xerostomía y la disgeusia junto con otros factores como enfermedades crónicas sistémicas y polifarmacia impactan de forma negativa en la calidad de vida, principalmente de los adultos mayores.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomas (UST) del Instituto Politécnico Nacional. Ciudad de México, México.
2 Dra. en Ciencias de la Salud. Docente del Centro Interdisciplinario.
3 Estudiante de odontología del Centro Interdisciplinario.
4 Especialista en patología bucal. Docente del Centro Interdisciplinario.
Conflicto de intereses: los autores declaramos que no hay conflicto de intereses en relación con la autoría y/o publicación de este artículo. No existen relaciones económicas, personales, políticas o académicas que influyan en el desarrollo y los resultados de la investigación.
Aspectos éticos: el protocolo fue sometido y aceptado por el Comité de Ética en Investigación del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud del Instituto Politécnico Nacional, con número CEI-CICS-055. Los pacientes aceptaron participar en el estudio firmando el Consentimiento informado impreso.
Financiamiento: recibimos apoyo financiero para la compra de insumos requeridos para la realización de la investigación, por parte de la Secretaría de Investigación del Instituto Politécnico Nacional, la cual no tuvo ningún tipo de participación ni en el diseño o desarrollo del estudio, sus resultados, conclusiones o la redacción del artículo.
CORRESPONDENCIA
Norma Guadalupe Ibáñez Mancera. E-mail: nibanezm@ipn.mxRecibido: 26 de noviembre de 2024. Aceptado: 16 de marzo de 2025.