2025, Número 06
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Med Int Mex 2025; 41 (06)
Análisis de las opciones terapéuticas para aplasia y las neoplasias hematológicas más frecuentes en México
Ruiz DGJ, Gómez AD, López KX, Aguayo GA, León RE, Gutiérrez ACH, Ruiz AGJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 343-358
Archivo PDF: 438.12 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: Las estrategias terapéuticas en enfermedades hematológicas como el
mieloma múltiple, la leucemia aguda linfoblástica, la leucemia aguda mieloblástica,
la anemia aplásica, los linfomas no Hodgkin y los linfomas de Hodgkin han tenido
cambios en los últimos años.
Objetivo: Analizar diferentes opciones terapéuticas y su aplicabilidad en México.
Metodología: Revisión bibliográfica por hematólogos expertos en cada área quienes
analizaron la aplicabilidad de los nuevos tratamientos en México.
Resultados: En mieloma múltiple el esquema más accesible es la talidomida y
dexametasona, con respuesta favorable en más del 90%. En la leucemia aguda linfoblástica
existen nuevas terapias, pero son costosas; el trasplante alogénico de células
hematopoyéticas sigue siendo un tratamiento efectivo y menos costoso. En la leucemia
aguda mieloblástica existen nuevos fármacos efectivos, como los agentes hipometilantes
combinados con venetoclax o inhibidores de FLT3. En la anemia aplásica, de acuerdo
con las características del paciente, se cuenta con opciones terapéuticas que van desde
los agentes inmunosupresores e inmunomoduladores hasta el trasplante alogénico de
células hematopoyéticas. En los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin se dispone de
nuevos medicamentos: obinutuzumab, ibrutinib, brentuximab e inhibidores de puntos
de control inmunitario; sin embargo, los esquemas de quimioterapia convencionales
continúan siendo una opción frecuentemente utilizada en nuestro país.
Conclusiones: Gran parte de las nuevas opciones terapéuticas son de alto costo;
sin embargo, los esquemas tradicionales y el trasplante continúan siendo opciones
efectivas en muchos pacientes.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Murrieta-Álvarez I, Steensma DP, Olivares-Gazca JC,Olivares-Gazca M, et al. Treatment of persons with multiplemyeloma in underprivileged circumstances: Real-worlddata from a single institution. Acta Haematol 2020; 11:1-7. doi: 10.1159/000505606.
López-Otero A, Ruiz-Delgado G, Rujiz-Argüelles A. A simplifiedmethod for stem cell autografting in multiple myeloma:a single institution experience. Bone Marrow Transplant2009; 44: 715-9. doi: 10.1038/bmt.2009.71
Ruiz-Argüelles GJ, Gómez-Almaguer D. Lessons learnedtreating patients with multiple myeloma in resourceconstrainedsettings. Curr Hematol Malig Rep 2021. doi:10.1007/s11899-021-00616-6
Bojalil-Alvarez L, Gertz MA, Garcia-Villaseñor E, Fernández-Gutiérrez JA, et al. Long term survival in multiplemyeloma: a single institution experience in underprivilegedcircumstances. Leuk Lymphoma 2021: 1-6. doi:10.1080/10428194.2021.2012665
Ruiz-Delgado GJ, Macías-Gallardo J, Lutz-Presno JA,Montes-Montiel M, Ruiz-Argüelles GJ. Outcome ofadults with acute lymphoblastic leukemia treatedwith a pediatric-inspired therapy: a single institutionexperience. Leuk Lymphoma 2011; 52 (2): 314-6. doi:10.3109/10428194.2010.529202
Rafei H, Kantarjian H, Jabbour E. Recent advancesin the treatment of acute lymphoblastic leukemia.Leuk Lymphoma 2019; 60 (11): 2606-2621. doi:10.1080/10428194.2019.1605071
Ruiz Argüelles GJ. Advances in the diagnosis and treatmentof acute and chronic leukemia in Mexico. Salud Pub Mex2016; 58 (2).
Jaime Pérez JC, Gómez Almaguer D. Hematología. Leucemiamieloblástica aguda. En La sangre y sus enfermedades. 4aed. México: McGraw-Hill Interamericana. 2015.
Estey EH. Acute myeloid leukemia: Update on risk-stratificationand management. Am J Hematol 2021; 95: 1368-1398.doi: 10.1002/ajh.26822
Gómez-Almaguer D, Marcos-Ramírez ER, Montaño-Figueroa EH, Ruiz-Argüelles GJ, et al. Acute leukemiacharacteristics are different Around the rorld: the Mexicanperspective. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2017; 17 (1):46-51. doi: 10.1016/j.clml.2016.09.003
Bullinger L, Döhner K, Döhner H. Genomics of acute myeloidleukemia diagnosis and pathways. J Clin Oncol 2017;35 (9): 934-946. doi: 10.1200/JCO.2016.71.2208
Nair R, Salinas-Illarena A, Baldauf HM. New strategies totreat AML: novel insights into AML survival pathways andcombination therapies. Leukemia 2021; 35: 299-311. doi:10.1038/s41375-020-01069-1.
Demichelis-Gómez R, Zapata-Canto N, Leyto-Cruz F. Acutemyeloid leukemia in Mexico: The specific challenges of adeveloping country. Results from a Multicenter NationalRegistry. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2020; 20: 295-303.doi: 10.1016/j.clml.2019.12.015
Ruiz-Argüelles G, J. Factors Involved in the selection oftreatment in patients with hematological malignancies.Acta Haematol 2019; 141: 54-54. DOI: 10.1159/000493569
Ruiz-Delgado GJ, Macías-Gallardo J, Lutz-Presno J, Garcés-Eisele J, et al. Core binding factor acute myeloid leukemia(CBF-AML) in México: a single institution experience. RevInvest Clin 2011; 63: 25-30.
Passweg JR, Aljurf M. Treatment and hematopoietic SCTin aplastic anemia. Bone Marrow Trasplant 2013; 48: 161.doi: 10.1038/bmt.2012.229
Gómez-Almaguer D, Vela-Ojeda J, Jaime-Pérez JC, Gutiérrez-Aguirre CH, el al. Allografting in patients with severe,refractory aplastic anemia using peripheral blood stemcells and a fludarabine-based conditioning regimen: TheMexican experience. Am J Hematol 2006; 81: 157-161. doi:10.1002/ajh.20467
Delgado-Lamas JL, Lopez-Karpovitch X, Marín-LópezA, Romero-García F, et al. Low-dose of high-potencyantithymocyte globulin (ATG) in severe aplastic anemia;Experience with the Mexican ATG. Acta Haematol 1989;81: 70-74. doi: 10.1159/000205529
Gutiérrez-Serdán R, López-Karpovitch X. Acquired aplasticanemia: a demographic, clinical and therapeutic surveyof a single institution in México City. Rev Hematol Mex
2016; 17: 81-89.20. Townsley DM, Scheinberg P, Winkler T, Desmond R, et al.Eltrombopag added to standard immunosuppression foraplastic anemia. N Engl J Med 2017; 376: 1540-1550. DOI:10.1056/NEJMoa1613878
Gómez-Almaguer D, Jaime-Pérez JC, Ruiz-Arguelles GJ.Antibodies in the treatment of aplastic anemia. Arch ImmunolTher Exp (Warsz) 2012; 60: 99-106. doi: 10.1007/s00005-012-0164-3
Hernández-Rivera G, Aguayo-González A, Cano-CastellanosR, Loarca-Piña LM. Actualidades terapéuticas en el tratamientode linfomas no Hodgkin. Gac Med Mex 2008; 144(3): 275-77.
Candelaria M, Cervera Ceballos E, Meneses-García A,Avilés-Salas A, et al. Guías Nacionales de Diagnóstico yTratamiento de Linfoma no Hodgkin. Rev Invest Clin 2013;65(2): s5-s26.
Tilly H, Gomes da Silva M, Vitolo U, Jack A, et al. Diffuselarge B-cell lymphoma (DLBCL): ESMO Clinical PracticeGuidelines for diagnosis, treatment and follow-up. AnnOncol 2015; 26 (suppl 5): v116-v125. doi: 10.1093/annonc/mdv304
Castellanos-Sinco HB, Ramos-Peñafiel ChO, Martinez-Murillo C, Montaño Figueroa E. Collazo Jaloma J. Quimioterapiaen linfoma no Hodgkin: 17 años de experiencia enel Hospital General de México. Rev Med Hosp Gen Mex2010; 73 (4): 213.
Córdova-Ramírez AC, Sánchez-Valledor LF, Colón-Otero G,Rivera-Alvarez M, et al. Mantle cell lymphoma may have adifferent clinical course in Mexican Mestizos: Real-worlddata from a single center. Rev Invest Clin 2020; 19: 73 (5).doi: 10.24875/RIC.20000381
Engert A, Plütschow A, Eich HT, Eich HT, et al. Reducedtreatment intensity in patients with early stage Hodgkin’slymphoma. N Engl J Med 2010; 3. DOI: 10.1056/NEJMoa1000067
Specht L, Yahalom J, Illidge T, Kiil Berthelsen A, et al. Modernradiation therapy for Hodgkin lymphoma: field anddose guidelines from the international lymphoma radiationoncology group (ILROG). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;89: 854-62. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.05.005
Sasse S, Bröckelmann PJ, Goergen H, Plütschow A, etal. Long-term follow-up of contemporary treatment inearly-stage Hodgkin lymphoma: updated analyses of theGerman Hodgkin Study Group HD7, HD8, HD10, and HD11Trials. J Clin Oncol 2017; 35:1999. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.70.9410
Fermé C, Thomas J, Brice P, et al. ABVD or BEACOPPbaselinealong with involved-field radiotherapy in early-stageHodgkin lymphoma with risk factors: Results of the EuropeanOrganisation for Research and Treatment of Cancer(EORTC)-Groupe d’Étude des Lymphomes de l’Adulte(GELA) H9-U intergroup randomised trial. Eur J Cancer2017; 81: 45. doi: 10.1016/j.ejca.2017.05.005
Merli F, Luminari S, Gobbi PG, Cascavilla N, et al. Longtermresults of the HD2000 trial comparing ABVD versusBEACOPP versus COPP-EBV-CAD in untreated patientswith advanced Hodgkin lymphoma: A study by FondazioneItaliana Linfomi. J Clin Oncol 2016; 34: 1175. doi: 10.1200/JCO.2015.62.4817
Gordon LI, Hong F, Fisher RI, Bartlett NL, et al. Randomizedphase III trial of ABVD versus Stanford V with or withoutradiation therapy in locally extensive and advanced-stageHodgkin lymphoma: an intergroup study coordinated bythe Eastern Cooperative Oncology Group (E2496). J ClinOncol 2013; 31: 684. doi: 10.1200/JCO.2012.43.4803
Moskowitz CH, Bertino JR, Glassman JR, Hedrick EE, etal. Ifosfamide, carboplatin, and etoposide: a highly effectivecytoreduction and peripheral-blood progenitor-cellmobilization regimen for transplant-eligible patients withnon-Hodgkin’s lymphoma. J Clin Oncol 1999; 17:3776-85.doi: 10.1200/JCO.1999.17.12.3776
Bartlett NL, Niedzwiecki D, Johnson JL, Friedberg JW, etal. Gemcitabine, vinorelbine, and pegylated liposomaldoxorubicin (GVD), a salvage regimen in relapsed Hodgkin’slymphoma: CALGB 59804. Ann Oncol 2007; 18: 1071-9. doi:10.1093/annonc/mdm090
Gerrie AS, Power MM, Shepherd JD, Savage KJ, et al.Chemoresistance can be overcome with high dose chemotherapyand autologous stem-cell transplantation forrelapsed and refractory Hodgkin lymphoma. Ann Oncol2014; 25: 2218. 23. doi: 10.1093/annonc/mdu387
Rancea M, Monsef I, von Tresckow B, Engert A, Skoetz N.High-dose chemotherapy followed by autologous stemcell transplantation for patients with relapsed/refractoryHodgkin lymphoma. Cochrane Database Syst Rev 2013;CD009411. doi: 10.1002/14651858.CD009411.pub2
Moskowitz CH, Nademanee A, Masszi T, Agura E, et al.Brentuximab vedotin as consolidation therapy after autologousstem-cell transplantation in patients with Hodgkin’slymphoma at risk of relapse or progression (AETHERA):a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase3 trial. Lancet 2015; 385:1853. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60165-9
Younes A, Santoro A, Shipp M, Luigi Zinzani P, et al.Nivolumab for classical Hodgkin’s lymphoma after failureof both autologous stem-cell transplantation and brentuximabvedotin: a multicentre, multicohort, single-armphase 2 trial. Lancet Oncol 2016; 17: 1283. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30167-X
Chen R, Zinzani PL, Fanale MA, Armand P, et al. Phase IIstudy of the efficacy and safety of pembrolizumab for relapsed/refractory classic hodgkin lymphoma. J Clin Oncol2017; 35: 2125. doi: 10.1200/JCO.2016.72.1316
Sánchez-Valledor LF, Habermann TM, Murrieta-AlvarezI, Córdova-Ramírez AC, el al. Long-term results of thetreatment of Hodgkin's lymphoma in a resource-constrainedsetting: Real-world data from a single center.World J Clin Oncol 2021; 12: 800-807. doi: 10.5306/wjco.v12.i9.800