2025, Número 5
Lipofibroma en mano
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10.35366/121195
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 4
Paginas: 489-491
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INTRODUCCIóN
El lipofibroma de la mano es infrecuente, con una edad media de presentación de 55 años. Su localización típica son las eminencias tenar, hipotenar y comisura.
CASO CLíNICO
Hombre de 55 años, con 10 años de presencia de masa tumoral que ha crecido paulatinamente en zona II de mano derecha a nivel del segundo espacio intermetacarpiano, visible en rodete digitopalmar y ostensible también en área dorsal (Figura 1), no dolorosa, que no afecta funciones básicas de mano ni pinzas gruesas o finas, sólo con incremento de separación en el segundo espacio interdigital, sensibilidad y llenado capilar normales. La resonancia magnética (Figura 2) ponderada en T1 mostró masa tumoral de 3.5 × 4 × 2 cm. con incremento de señal, ocupando segundo espacio intermetacarpiano con forma de reloj de arena desde área palmar hasta área dorsal. Se realizó resección mediante abordaje de 4 cm en dorso de mano a nivel del segundo espacio intermetacarpiano, disecando por planos hasta encontrar masa encapsulada con fibrosis en su periferia, se disecó con punta roma hasta llegar a región palmar, retirando por completo la masa tumoral; se realizó estudio patológico transquirúrgico para seguridad de bordes libres, se exploraron paquetes neurovasculares de segundo y tercer dedos, así como tendones y vainas, cerrando por planos. El reporte histopatológico mostró (Figura 3): presencia de adipocitos maduros entre bandas de tejido fibroso correspondiendo a lipofibroma.
COMENTARIOS
Las lesiones tumorales primarias de tejidos blandos1 (TPTB) y pseudotumorales primarias de la mano son muy frecuentes; gran parte de los llamados tumores no lo son histológicamente, tratándose en la mayoría de los casos de gangliones y otras lesiones reactivas no tumorales. La prevalencia de TPTB en mano es de ~5% del total de todos los tumores primarios de partes blandas del cuerpo. La principal característica es que más de 90% son benignos y menos de 10% son lesiones malignas o potencialmente malignas. El TPTB más frecuente en mano fuera de los gangliomas (60%) es el tumor de células gigantes.2
El lipofibroma de la mano es infrecuente (7% de los TPTB de la mano), con edad media de presentación de 55 años, su localización típica son las eminencias tenar, hipotenar y las comisuras, habitualmente son de mayor tamaño que el resto de los TPTB,3 cuando se presentan en la comisura traspasan al compartimiento dorsal (como en este caso). Habitualmente no son dolorosos; el estudio de elección para su diagnóstico es la resonancia magnética que muestra imagen homogénea de aumento de intensidad en ponderación T1 (la grasa "brilla" en T1, por tener átomos de H+ muy juntos y tiene tiempos de relajación T1 y T2 cortos) mientras que el líquido (átomos de H+ muy separados) presenta tiempos largos de relajación, por lo que "brilla" en T2. Los tipos encontrados en mano son: el lipoma clásico, el angiolipoma y el de vainas tendinosas.4
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Hospital Angeles León. León, Guanajuato, México.
2 Ortopedista. Cirugía Articular. División de Cirugía. ORCID: 0000-0002-4773-2140
3 Médico internista. División de Medicina. ORCID: 0009-0000-3142-0081
4 Especialista en Medicina de Rehabilitación. División de Medicina. ORCID: 0000-0002-1985-4837
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CORRESPONDENCIA
Dr. Luis Gerardo Domínguez Carrillo. Correo electrónico: lgdominguez@hotmail.comRecibido: 12-04-2024. Aceptado: 30-04-2024.