Olivas-Altamirano MD, Ávila-Romay A, Vega-Sánchez DC, Ramírez AL, Juárez-Durán ER, Arenas R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 195-198
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RESUMEN

Antecedentes: la onicomicosis es una infección fúngica que afecta en 70% a las uñas de los pies. Las formas clínicas más frecuentes son la onicomicosis subungueal distal y la distrófica total, en su mayoría causadas por Trichophyton rubrum. Su tratamiento se basa en antimicóticos tópicos o sistémicos. Como adyuvante se utiliza el láser, en especial Nd:YAG Q-switched 1 064 nm, que mejora la calidad de las uñas y prácticamente sin efectos secundarios.
Objetivo: tratar a pacientes con diagnóstico de onicomicosis en las uñas de los pies con el láser Nd:YAG Q-switched 1 064 nm con al menos tres sesiones y sin otro tratamiento concomitante.
Material y métodos: estudio observacional y descriptivo en 11 pacientes entre 19 y 72 años de edad, con una edad promedio de 52 años, con onicomicosis confirmada por examen directo positivo con negro de clorazol y/o cultivo. Bajo consentimiento informado, se hizo registro fotográfico previo al tratamiento con láser Spectra Nd:YAG Q-switched en longitud de onda 1 064 nm spot en los siguientes parámetros 5.5 Hz y 7.5 j, 500 disparos en el primer ortejo, 300 disparos en otros dedos luego de cada sesión. Para comparar los resultados se utilizó la escala de osi (onychomycosis severity index).
Resultados: de los 11 pacientes con onicomicosis, siete tenían onicodistrofía total y cuatro con onicomicosis subungueal distal. Predominó la localización unilateral (54.5%) y se seleccionó el primer ortejo para el tratamiento (72.7%). Sólo dos pacientes completaron el protocolo con tres sesiones espaciadas durante tres semanas, sin cambios significativos. De forma secundaria, en la coloración y la textura se logró un cambio positivo.
Conclusiones: el láser de termólisis Nd:YAG Q-switched 1 064 nm con tres sesiones en onicomicosis, logró mejoría en la calidad de las uñas, mejorando aspecto en coloración y textura ungueal, pero los datos de onicomicosis no presentaron cambios.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ginebra G, Rivera R, Gorrín Y, Linares L y Ordóñez L, Onicomicosis,factores predisponentes, características y dermatosisasociadas, Rev Ciencias Médicas 2019; 23(3):380-6.

2. Arenas R, Micología médica ilustrada, 5ª ed., McGraw Hill,2014, p. 81.

3. Teel L y Rosen T, Laser therapy for onychomycosis: fact or fiction?,J Fungi 2015; 1:44-54. doi:10.3390/jof1010044.

4. Arenas R, Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7ªed., McGraw Hill, 2019, p. 512.

5. Mordon S, Alcolea JM y Trelles MA, Tratamiento de las onicomicosiscon láser, Medicina Estética 2014; 39:33-43. doi:10.48158/MedicinaEstetica.039.02.

6. Falotico JM y Lipner SR, Updated perspectives on the diagnosisand management of onychomycosis, Clinical, Cosmetic andInvestigational Dermatology 2022; 15:1933-57.

7. Gómez R, Gómez C, Castellares C y Bravo J, Onicomicosis distróficatotal en ambos pies por Tricophyton rubrum, Rev PediatrAten Primaria 2015; 17(67).

8. Zalacain A, Merlos A, Planell E, Cantadori E, Vinuesa T y ViñasM, Clinical laser treatment of toenail onychomycosis, LasersMed Sci 2018; 33:927-33. doi:10.1007/s10103-017-2198-6.

9. Gómez C y Alberdi E, Láseres ablativos fraccionados enonicomicosis, Actas Dermosifiliográficas 2024; 115:221-3. doi.org/10.1016/j.ad.2023.08.011.

10. Di Giorgio E y Mora L, Uso del láser nd:yag 1 064 nm – 532 nmq-switched en el tratamiento de la onicomicosis pedis, Rilmed2017; 1(1):21-9.

11. Carney C, Tosti A, Daniel R et al., A new classification system forgrading the severity of onychomycosis: severity index, Arch Dermatol2011; 147(11):1277-82. doi:10.1001/archdermatol.2011.267.

12. Rodríguez ZNJ, Fernández MF, Ávila RA y Arenas R, Tratamientoláser en onicomicosis, Dermatología cmq 2014; 12(1).