2026, Número 1
Biofilm y resistencia antibiótica: evolución del conocimiento, desafíos y desarrollo de nuevas terapias.
Texto completo
Cómo citar este artículo
10.35366/122574
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 35-40
Archivo PDF: 389.29 Kb.
RESUMEN
Introducción: los biofilms orales representan una forma altamente organizada de vida microbiana que contribuye significativamente a la resistencia antimicrobiana. En el contexto de la cavidad oral, estas estructuras complejas participan como reservorios dinámicos de genes de resistencia y virulencia. La capacidad de intercambio genético presente en el biofilm plantea desafíos clínicos, especialmente en infecciones crónicas y en la colonización de dispositivos médicos por microorganismos orales oportunistas. Frente a la limitada eficacia de los antibióticos convencionales contra estas comunidades, se hace imperativo el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas. El objetivo de esta revisión es explorar el estado actual del conocimiento sobre el tema. Material y métodos: la búsqueda se realizó en bases de datos MEDLINE, PUBMED, SciELO, LILACS, idioma inglés y/o español, en un periodo comprendido entre los años 2015 a 2025. La búsqueda se realizó utilizando los siguientes términos DeCS/MeSH: biofilm, resistencia a antibióticos, genes, terapias. Resultados: los hallazgos muestran la evolución del conocimiento sobre el biofilm y los mecanismos de resistencia antibiótica, así como las nuevas perspectivas y estrategias terapéuticas emergentes. Conclusión: el entendimiento profundo de la biología y los mecanismos de resistencia asociados al biofilm oral es fundamental para diseñar estrategias terapéuticas más eficaces.INTRODUCCIóN
Los biofilms son comunidades bien organizadas de microorganismos rodeados por una matriz extracelular formada por polisacáridos extracelulares sintetizados por ellos mismos. Esta matriz favorece los mecanismos de adhesión, agregación y co-agregación, y promueve modificaciones fenotípicas relevantes, sobre todo en lo referente a tasas de crecimiento y a la regulación de la transcripción génica.1
En la naturaleza, las bacterias pueden existir en dos formas: como células planctónicas, en suspensión libre, que representan apenas el 1% del total de bacterias viables, o como células sésiles organizadas en biofilms, conformando aproximadamente el 99% restante.
La vida en biofilm constituye, por tanto, el modo de vida más prevalente en el mundo procariota. Éste no se limita a grupos y géneros específicos, ya que, bajo condiciones ambientales propicias, cualquier bacteria podría adquirir la capacidad de formar un biofilm. Esta estrategia les proporciona a las células procariotas una importante ventaja evolutiva para la supervivencia, ya que les otorga protección frente a variaciones del microambiente como humedad, temperatura, cambios de pH y disponibilidad de nutrientes, eliminación de metabolitos, así como resistencia a antimicrobianos y evasión de la respuesta inmunológica del huésped. De igual modo, favorece la regulación diferencial de la expresión génica y la transferencia horizontal de material genético, promoviendo la plasticidad y la resiliencia de la comunidad microbiana.2,3
La fortaleza estructural y funcional de los biofilms se mantiene a través de diversos mecanismos intercelulares como la adhesión, la señalización celular por contacto directo, la comunicación metabólica y el quorum sensing (QS). Este último opera mediante la liberación y detección de señales químicas que modifican el microambiente bioquímico local, permitiendo la sincronización de respuestas colectivas esenciales para la viabilidad comunitaria. En la actualidad, el QS es concebido como un "lenguaje" universal microbiano, crucial para la adaptación y supervivencia en condiciones ambientales adversas.4
La importancia evolutiva de los biofilms trasciende su papel ecológico, siendo ampliamente reconocidos en el ámbito de la microbiología médica. La hipótesis de que numerosos procesos infecciosos crónicos derivan de microorganismos organizados en biofilm ha permitido explicar la refractariedad de ciertas infecciones a los tratamientos antimicrobianos convencionales.5 Actualmente existe evidencia suficiente que respalda el rol esencial de los biofilms en la patogenia de diversas enfermedades infecciosas que comprometen los tejidos duros y blandos de la cavidad oral como caries, enfermedades periodontales y determinados tipos de cáncer.6
La cavidad oral humana es considerada el segundo ecosistema microbiano más diverso del organismo, superado únicamente por el tracto intestinal. De acuerdo con la Base de Datos Ampliada del Microbioma Oral Humano (eHOMD, por sus siglas en inglés), actualizada en 2017,7 se ha registrado la presencia de aproximadamente 772 especies microbianas distribuidas en los distintos nichos orales, incluyendo las superficies dentarias, el surco gingival, la lengua, la mucosa bucal, el paladar, las encías y la saliva. El microbioma oral es un conjunto heterogéneo de microorganismos que incluye bacterias, virus, hongos, arqueas e incluso microorganismos entéricos y sus componentes genéticos.
Los biofilms de la cavidad oral son de las comunidades más complejas que existen en la naturaleza. Esta complejidad se debe en gran medida a la composición de las distintas superficies, en donde se incluyen las superficies dentarias y las de materiales de restauración. Determinan la existencia de cuatro nichos orales diferentes: la mucosa masticatoria, el dorso lingual, la saliva y las superficies duras.
El biofilm oral comienza a formarse al mismo tiempo que ocurre la erupción dental, momento en el cual la superficie del órgano dentario se recubre con una película adquirida derivada de la saliva (mucinas salivales) que proporciona "receptores" (residuos protéicos, glucoproteínas, iones con carga, capaces de ser reconocidos por adhesinas bacterianas) para las "adhesinas" (moléculas presentes en las estructuras bacterianas que reconocen receptores en los tejidos del huésped). Se ha observado que este proceso puede completarse en cuestión de minutos. Las bacterias que pueden identificar estos receptores y unirse a la película adquirida en la superficie de los dientes se denominan colonizadores tempranos, entre los cuales el género más representativo es el de los estreptococos.
En este contexto, el biofilm oral no debería entenderse sólo como un reservorio dinámico de especies bacterianas, sino también como un punto crítico para la diseminación de genes de resistencia a antibióticos y aumento en su virulencia. Esta capacidad de intercambio genético plantea implicaciones clínicas relevantes, particularmente en el contexto de infecciones orales crónicas y en la colonización de dispositivos médicos por patógenos orales oportunistas. Por ende, el estudio de los biofilms orales como plataformas activas de transferencia genética constituye un campo esencial para comprender la evolución adaptativa de los microorganismos en entornos naturales y clínicos, así como para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas antimicrobianas.8
Por todo lo expuesto, el objetivo de este trabajo es revisar la literatura científica de los últimos 10 años sobre el papel de los biofilms orales en la resistencia antimicrobiana y explorar las estrategias terapéuticas emergentes para su control.
MATERIAL Y MéTODOS
Se efectuó una revisión narrativa de la literatura con el objetivo de analizar el rol de los biofilms en la resistencia a antimicrobianos y explorar nuevas estrategias terapéuticas. La búsqueda se realizó en bases de datos MEDLINE, PUBMED, SciELO, LILACS, en idioma inglés y/o español, en un periodo comprendido entre 2015 y 2025. La búsqueda se realizó utilizando los siguientes términos DeCS/MeSH: "biofilm", "resistencia a antibióticos", "genes", "terapias". Se incluyeron revisiones de la literatura, artículos de divulgación, tesis, estudios observacionales y descriptivos. Se excluyeron publicaciones duplicadas, artículos no accesibles en texto completo y aquellos no relacionados directamente con el tema.
RESULTADOS
Los hallazgos muestran la evolución del conocimiento sobre el biofilm y los mecanismos de resistencia antibiótica, así como las nuevas perspectivas y estrategias terapéuticas emergentes. Se analizaron un total de 18 publicaciones, cuyos resultados se resumen en la tabla 1 en orden cronológico desde los más actuales a los más antiguos.
La revisión bibliográfica pone de manifiesto un marcado incremento del interés científico en la resistencia antimicrobiana y la formación de los biofilms bacterianos, fenómeno que se reconoce como un factor clave en la persistencia y cronicidad de las infecciones y en su impacto sistémico. No obstante, se evidencia que gran parte de la producción científica inicial se limitó a estudios descriptivos y revisiones de los mecanismos de formación del biofilm, mientras que solo en etapas más recientes se han orientado esfuerzos hacia el desarrollo de estrategias terapéuticas innovadoras, como inhibidores de quorum sensing, bacteriocinas, nanopartículas, fagoterapia y terapia fotodinámica. A pesar de estos avances, persisten importantes desafíos, particularmente la limitada traslación de las terapias antibiofilm a la práctica clínica, la necesidad de fortalecer las políticas de uso racional de antibióticos mediante intervenciones educativas y regulatorias, y la escasa comprensión del impacto sistémico del biofilm oral. Asimismo, la dispersión del biofilm representa un riesgo potencial poco explorado, y la falta de metodologías estandarizadas en modelos clínicamente relevantes dificulta la comparación de resultados y la validación de nuevas estrategias terapéuticas.
DISCUSIóN
El biofilm representan un desafío central en odontología y medicina por su papel en la virulencia bacteriana y la resistencia antimicrobiana. Aunque existen estrategias terapéuticas emergentes, su aplicación clínica es limitada por la falta de evidencia robusta sobre seguridad y eficacia a largo plazo. Predominan estudios básicos e in vitro, con escasa investigación clínica y evaluación insuficiente de toxicidad y viabilidad terapéutica, lo que restringe su traslación clínica. Se requieren estudios clínicos bien diseñados, terapias con perfiles de seguridad validados y estrategias preventivas basadas en educación y control del uso de antibióticos para disminuir la carga de infecciones persistentes asociadas al biofilm microbiano.
CONCLUSIONES
A partir del análisis de la literatura realizado podría considerarse que el conocimiento profundo de la estructura y biología de los biofilms, así como de los mecanismos que contribuyen a exacerbar la virulencia y resistencia de los microorganismos que la integran, constituyen un eslabón clave para propiciar el desarrollo y la investigación de nuevas estrategias terapéuticas. No obstante, es importante destacar que la formación del biofilm responde a una capacidad adaptativa ancestral de las células procariota, de ahí la importancia de continuar impulsando investigaciones orientadas a la búsqueda de antimicrobianos no convencionales y terapéuticas innovadoras para inhibir la formación del biofilm microbiano.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Bioquímica. Magíster en Investigación en Ciencias de la Salud. Profesora adjunta de la cátedra de Microbiología e Inmunología. Facultad de Odontología. Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes, Argentina.
Conflicto de intereses: no existe conflicto de intereses.
Aspectos éticos: en la presente revisión no se involucran aspectos éticos, dado que se basa exclusivamente en información secundaria disponible en la literatura científica.
Financiamiento: el trabajo no tuvo fuente de financiamiento.
CORRESPONDENCIA
María Rosenda Britos. E-mail: mariarosendab@gmail.comRecibido: 22 de noviembre de 2025. Aceptado: 06 de enero de 2026.