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Archivos de Medicina de Urgencia de México

2025, Número 2-3

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Arch Med Urg Mex 2025; 17 (2-3)


Disección de la arteria vertebral derecha asociado a zonas de isquemia cerebelosa bilateral.

López-Lucero LY, Abad-García A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 158-163
Archivo PDF: 310.84 Kb.


RESUMEN

Introducción: la disección de la arteria vertebral (DAV) es una causa infrecuente pero relevante de isquemia en la circulación posterior, especialmente en adultos jóvenes sin factores de riesgo ateroscleróticos. Se produce por una ruptura de la íntima arterial con formación de un hematoma intramural, lo que puede generar estenosis u oclusión y provocar infartos cerebelosos o talámicos.
Objetivo: presentar el caso de una paciente con disección bilateral de las arterias vertebrales posterior a ejercicio físico, con isquemia cerebelosa y talámica.
Material y métodos: estudio observacional tipo reporte de caso. Se documentaron la evolución clínica, los hallazgos de laboratorio y las imágenes diagnósticas en una paciente femenina de 42 años, atendida en el servicio de urgencias tras cefalea súbita y pérdida del estado de alerta. El diagnóstico se confirmó mediante angiotomografía que mostró disección de la arteria vertebral derecha en V3–V4 y de la izquierda en V4, asociadas a áreas de isquemia cerebelosa bilateral y talámica.
Discusión: la DAV puede manifestarse con síntomas inespecíficos como cefalea intensa o vértigo, lo que retrasa su diagnóstico. El antecedente de ejercicio con pesas constituye un posible factor desencadenante por estrés mecánico cervical. La afectación bilateral es rara y conlleva mayor riesgo de daño neurológico extenso.
Conclusión: la sospecha clínica y el uso temprano de estudios de imagen son fundamentales para identificar y tratar la disección vertebral, evitando complicaciones severas en pacientes jóvenes sin factores ateroscleróticos.


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