Mendoza-Velázquez JA, González-Cruz ML, García-Quintana IJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 164-169
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RESUMEN

La neumonitis química aguda es una entidad grave que puede evolucionar rápidamente a insuficiencia respiratoria y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 42 años, previamente sano, con exposición accidental en su área laboral dentro de una tenería, donde inhaló y se sumergió en una mezcla química no especificada. A su ingreso al servicio de urgencias se encontraba sin pulso y con respiraciones agónicas; tras reanimación cardiopulmonar y manejo avanzado de la vía aérea se documentó edema laríngeo y neumonitis química aguda con consolidaciones bilaterales en tomografía de tórax. Durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos se mantuvo bajo ventilación mecánica protectora, vasopresores, antibióticos de amplio espectro, broncodilatadores y esteroides de forma tardía. A pesar del tratamiento, desarrolló hipoxemia severa (PaFi <100), acidosis respiratoria persistente, hiperpotasemia recurrente y sepsis grave con procalcitonina de 24 ng/mL, evolucionando a SDRA y choque séptico refractario con desenlace fatal al octavo día. Este caso resalta la importancia de reconocer la neumonitis química ocupacional como urgencia respiratoria mayor, cuyo abordaje debe fundamentarse en la fisiopatología del daño alveolocapilar y la respuesta inflamatoria oxidativa. El tratamiento temprano con esteroides y soporte intensivo puede modificar la evolución en fases iniciales, sin embargo, la evidencia sigue siendo limitada.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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