2026, Número 2
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Rev Mex Anest 2026; 49 (2)
Avances en cirugía de rodilla: técnica de infiltración vasoconstrictora periarticular
Gómez-Bautista C, Márquez-Villa A, Arellano-Pérez A, Herrera-Amarillas JM, Navarro-Dávila JI, Pedroza-Macías R, Martínez-Hernández Á, Herrera-Duarte A
Idioma: Portugués
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 65-69
Archivo PDF: 829.30 Kb.
RESUMEN
Introducción: los avances en la cirugía de rodilla, en particular la infiltración periarticular vasoconstrictora (PVI), mejoran la precisión quirúrgica y reducen el sangrado intraoperatorio. La PVI implica la inyección de agentes vasoconstrictores alrededor de la articulación de la rodilla antes de la cirugía para contraer los vasos sanguíneos, mejorar la visibilidad y promover la hemostasia. Este estudio evalúa el impacto de la PVI en el sangrado intraoperatorio durante la artroplastia total de rodilla (ATR), con el objetivo de optimizar las condiciones quirúrgicas y minimizar las complicaciones.
Material y métodos: se llevó a cabo un estudio observacional en el Hospital Grupo Médico la Salud, Aguascalientes, México. Los pacientes con ATR electiva se sometieron a PVI con una ligera modificación en la técnica con respecto al volumen de solución total inyectada. El resultado principal se centró en la pérdida de sangre intraoperatoria y postoperatoria dentro de las 24 horas, excluyendo el uso de torniquete. No se evaluó la analgesia postoperatoria.
Resultados: se incluyeron 30 pacientes sometidos a ATR en el estudio y se realizó PVI, se evaluó la pérdida de sangre junto con las características clínicas. La mayoría eran mujeres (73.3%) con una edad media de 69 ± 9 años, con diagnóstico de gonartrosis en su mayoría (93.3%). La PVI se realizó sin torniquetes, con una pérdida sanguínea perioperatoria media de 80 mL y una pérdida sanguínea postoperatoria de 300 mL. Las complicaciones fueron mínimas, se manejaron rápidamente y la recuperación de los pacientes fue satisfactoria.
Conclusión: la técnica PVI es un abordaje eficaz en la cirugía de artroplastia total de rodilla que minimiza la pérdida sanguínea y las complicaciones.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Marsh M, Newman S. Trends and developments in hip and knee arthroplasty technology. J Rehabil Assist Technol Eng. 2021;8:2055668320952043.
Passias PG, Bono OJ, Bono J V. Total knee arthroplasty in patients of advanced age: a look at outcomes and complications. J Knee Surg. 2020;33:1-7.
Klein JA. The tumescent technique for lipo-suction surgery. The American Journal of Cosmetic Surgery. 1987;4:263-267.
Lalonde D. Minimally invasive anesthesia in wide awake hand surgery. Hand Clin. 2014;30:1-6.
Roques EV, Oliver-Fornies P, Fajardo PM. Periarticular vasoconstrictor infiltration: a novel technique for chemical vasoconstriction in major orthopaedic surgery. Br J Anaesth. 2022;129:e97-100.
Xavier B, Maia S, Pereira MG, Barros J, Sousa C. #35962 Bilateral erector spinal plane block for exploratory laparotomy in a septic patient - case report. In: Peripheral nerve blocks. BMJ Publishing Group Ltd; 2023. p. A286.1-A286. Available in: https://rapm.bmj.com/lookup/doi/10.1136/rapm-2023-ESRA.543
Roqués-Escolar V, Molina-Garrigós P. The periarticular vasoconstrictor infiltration technique (PVI) for total knee and hip arthroplasty. A brief description of a new technique complemented by audiovisual presentations. J Clin Anesth. 2023;92:111284.
Sessler DI, Bloomstone JA, Aronson S, Berry C, Gan TJ, Kellum JA, et al. Perioperative Quality Initiative consensus statement on intraoperative blood pressure, risk and outcomes for elective surgery. Br J Anaesth. 2019;122:563-574.
Schelde AB, Petersen J, Jensen TB, Gromov K, Overgaard S, Olesen JB, et al. Thromboembolic and bleeding complications following primary total knee arthroplasty: a Danish nationwide cohort study. Bone Joint J. 2021;103:1571-1577.
Friedman RJ. Limit the bleeding, limit the pain in total hip and knee arthroplasty. Orthopedics. 2010;33:11-13.
Lyons M, Nunley RM, Ahmed Shokri A, Doneley T, Han HS, Harato K, et al. Goals, challenges and strategies for wound and bleeding management in total knee arthroplasty: a modified Delphi method. J Orthop Surg (Hong Kong). 2022;30:10225536221138984.
Garabano G, Lopreite F, del Sel H. Total knee arthroplasty for gonarthrosis in patients < 55 years old. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2016;82:94-101.
Shah VI, Upadhyay S, Shah K. Effect of obesity and hypertension on blood loss and blood transfusion requirements in primary elective total knee arthroplasty: a prospective clinical study. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2022;16:RC05-RC11.
Xie Y, Zhou W, Zhong Z, Zhao Z, Yu H, Huang Y, et al. Metabolic syndrome, hypertension, and hyperglycemia were positively associated with knee osteoarthritis, while dyslipidemia showed no association with knee osteoarthritis. Clin Rheumatol. 2021;40:711-724.
Gupta P, Quan T, Patel CJ, Gu A, Campbell JC. Extended length of stay and postoperative complications in octogenarians with hypertension following revision total knee arthroplasty. J Clin Orthop Trauma. 2022;26:101787.
Donovan RL, Lostis E, Jones I, Whitehouse MR. Estimation of blood volume and blood loss in primary total hip and knee replacement: An analysis of formulae for perioperative calculations and their ability to predict length of stay and blood transfusion requirements. J Orthop. 2021;24:227-232.
Lapidus O, Baekkevold M, Rotzius P, Lapidus LJ, Eriksson K. Preoperative administration of local infiltration anaesthesia decreases perioperative blood loss during total knee arthroplasty–a randomised controlled trial. J Exp Orthop. 2022;9(1):118.
Teng Y, Ma J, Ma X, Wang Y, Lu B, Guo C. The efficacy and safety of epinephrine for postoperative bleeding in total joint arthroplasty: a PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96:e6763.
Villatte G, Engels E, Erivan R, Mulliez A, Caumon N, Boisgard S, et al. Effect of local anaesthetic wound infiltration on acute pain and bleeding after primary total hip arthroplasty: the EDIPO randomised controlled study. Int Orthop. 2016;40:2255-2260.