medigraphic.com

2026, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2026; 40 (1)


Medición de la integral tiempo-velocidad del tracto de salida del ventrículo izquierdo por ventana subxifoidea como alternativa de la medición convencional en pacientes críticos

Olivares GJM, Barajas JG, Urbina VAG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 30-34
Archivo PDF: 273.78 Kb.


RESUMEN

Introducción: la integral tiempo-velocidad (ITV) del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) es un parámetro esencial para la valoración del gasto cardiaco en pacientes críticos. Sin embargo, la ventana apical convencional puede verse limitada en pacientes con ventilación mecánica, posición alterada o dispositivos pleurales. Material y métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo en 24 pacientes críticos ingresados entre noviembre 2024 y abril 2025. La ITV del TSVI se midió en ventana apical de cinco cámaras y en una vista subxifoidea modificada. La concordancia se analizó mediante el método de Bland-Altman y la correlación con el coeficiente de Pearson. Resultados: la ITV media fue 23.4 cm (apical) y 20.5 cm (subxifoidea). Bland-Altman mostró un sesgo de 2.51 ± 2.76, con 75% de las mediciones dentro de los límites de concordancia. La correlación de Pearson fue fuerte (r = 0.85, p ‹ 0.0001). Conclusión: la medición subxifoidea de la ITV del TSVI es una alternativa factible y confiable cuando la ventana convencional no es accesible en pacientes críticos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Isseh IN, Lee R, Khedraki R, Hoffman K. A critical reviewof hemodynamically guided therapy for cardiogenic shock:old habits die hard. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2021;23(5):29. doi: 10.1007/s11936-021-00903-8.

  2. Díaz-Gómez JL, Mayo PH, Koenig SJ. Point-of-Careultrasonography. N Engl J Med. 2021;385(17):1593-1602. doi:10.1056/NEJMra1916062.

  3. Narula J, Chandrashekhar Y, Braunwald E. Time to add a fifthpillar to bedside physical examination: inspection, palpation,percussion, auscultation, and insonation. JAMA Cardiol.2018;3(4):346-350. doi: 10.1001/jamacardio.2018.0001.

  4. Mercado P, Maizel J, Beyls C, Titeca-Beauport D, Joris M,Kontar L, et al. Transthoracic echocardiography: an accurateand precise method for estimating cardiac output in the criticallyill patient. Crit Care. 2017;21(1):136. doi: 10.1186/s13054-017-1737-7.

  5. de Backer D, Cholley BP, Slama M, Vieillard-Baron A, Vignon P,editores. Hemodynamic monitoring using echocardiography inthe critically ill. 2011a ed. Berlín, Alemania: Springer; 2011. doi:10.1007/978-3-540-87956-5.

  6. Mercadal J, Borrat X, Hernández A, Denault A, Beaubien-Souligny W, González-Delgado D, et al. A simple algorithmfor differential diagnosis in hemodynamic shock based on leftventricle outflow tract velocity–time integral measurement: acase series. Ultrasound J. 2022;14(1):36. doi: 10.1186/S13089-022-00286-2.

  7. Blanco P. Rationale for using the velocity-time integral and theminute distance for assessing the stroke volume and cardiacoutput in point-of-care settings. Ultrasound J. 2020;12(1):21. doi:10.1186/s13089-020-00170-x.

  8. Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, Canaday B, FinstuenJA, Foster MC, et al. Guidelines for performing acomprehensive transthoracic echocardiographic examinationin adults: recommendations from the American Society ofEchocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64.doi: 10.1016/j.echo.2018.06.004.

  9. Orde S, Slama M, Hilton A, Yastrebov K, Mclean A. Pearls andpitfalls in comprehensive critical care echocardiography. CritCare. 2017;21(1):279. doi: 10.1186/s13054-017-1866-z.

  10. Lau YH, See KC. Point-of-care ultrasound for critically-ill patients:a mini-review of key diagnostic features and protocols. World JCrit Care Med. 2022;11(2):70-84. doi: 10.5492/wjccm.v11.i2.70.

  11. Vincent JL, de Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med.2013;369(18):1726-1734. doi: 10.1056/NEJMRA1208943.

  12. Paola-Paolinelli G. Principios físicos e indicaciones clínicasdel ultrasonido doppler. Rev médica Clín Las Condes.2013;24(1):139-148. doi: 10.1016/s0716-8640(13)70139-1.

  13. Zhang Y, Wang Y, Shi J, Hua Z, Xu JI. Cardiac outputmeasurements via echocardiography versus thermodilution:a systematic review and meta-analysis. PLo SOne.2019;14(10):e0222105. doi: 10.1371/journal.pone.0222105.

  14. Tan C, Rubenson D, Srivastava A, Mohan R, Smith MR, BillickK, et al. Left ventricular outflow tract velocity time integraloutperforms ejection fraction and Doppler-derived cardiac outputfor predicting outcomes in a select advanced heart failure cohort.Cardiovasc Ultrasound. 2017;15(1):18. doi: 10.1186/s12947-017-0109-4.

  15. Lamia B, Ochagavia A, Monnet X, Chemla D, Richard C, TeboulJL. Echocardiographic prediction of volume responsivenessin critically ill patients with spontaneously breathing activity.Intensive Care Med. 2007;33(7):1125-1132. doi: 10.1007/s00134-007-0646-7.

  16. Villavicencio C, Leache J, Marin J, Oliva I, Rodriguez A, Bodí M,et al. Basic critical care echocardiography training of intensivistsallows reproducible and reliable measurements of cardiac output.Ultrasound J. 2019;11(1):5. doi: 10.1186/s13089-019-0120-0.

  17. Gentile F, Buoncristiani F, Sciarrone P, Bazan L, PanichellaG, Gasparini S, et al. Left ventricular outflow tract velocity-timeintegral improves outcome prediction in patients with secondarymitral regurgitation. Int J Cardiol. 2023;392:131272. doi:10.1016/J.IJCARD.2023.131272.

  18. Pérez-Manjarrez A, García-Cruz E, Gopar-Nieto R, Jiménez-Rodríguez GM, Lazcano-Díaz E, Rojas-Velasco G, et al.Usefulness of the velocity–time integral of the left ventricularoutflow tract variability index to predict fluid responsivenessin patients undergoing cardiac surgery. Echo Res Pract.2023;10(1):9. doi: 10.1186/S44156-023-00022-Z.

  19. Babes EE, Stoicescu M, Bungau SG, Uivarosan D, Tit DM, TomaMM, et al. Left ventricle outflow tract velocity-time index andright ventricle to left ventricle ratio as predictors for in hospitaloutcome in intermediate-risk pulmonary embolism. Diagnostics(Basel). 2022;12(5):1226. doi: 10.3390/diagnostics12051226.

  20. Scalia IG, Farina JM, Wraith R, Brown L, Abbas MT, PereyraM, et al. Association between echocardiographic velocity timeintegral ratio of mitral valve and left ventricular outflow tract andclinical outcomes post transcatheter edge-to-edge mitral valverepair. Heliyon. 2024;10(11):e32378. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e32378.

  21. Cheong I, Castro VO, Gómez RA, Merlo PM, Tamagnone FM. Amodified subcostal view: a novel method for measuring the LVOTVTI. J Ultrasound. 2023;26(2):429-434. doi: 10.1007/s40477-022-00671-6.




2020     |     www.medigraphic.com