Rodríguez-Briones, Amy¹; Nieto-Murillo, Daniel¹; Arciniega-Alcívar, Danna¹; Tumbaco-Mite, Joao¹

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 41-42
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RESUMEN

Se presentan las imágenes de angiorresonancia de un paciente de 10 años con sangrado de tubo digestivo, cuyo diagnóstico fue de cavernomatosis de la vena porta.

INTRODUCCIóN

La cavernomatosis de la vena porta es poco frecuente en la población pediátrica, la cual puede ser secundaria a trombosis de la vena porta, cateterización umbilical, sepsis y alteraciones de la coagulación.^1,2 Cuando no se identifica una causa específica se clasifica como idiopática.

La obstrucción favorece la formación de colaterales venosos periportales que intentan restablecer el flujo portal, pero pueden conducir a complicaciones graves, como la hipertensión portal y el sangrado digestivo.^1,3

La identificación temprana mediante técnicas de imagen avanzadas, como la angiorresonancia magnética, puede ser de gran utilidad para reconocer esta patología y prevenir complicaciones graves. Este caso subraya la importancia de incluir la cavernomatosis portal en el diagnóstico diferencial del sangrado digestivo en niños, especialmente en pacientes con antecedentes de anemia crónica o esplenomegalia.^3-5

PRESENTACIóN DEL CASO

Paciente masculino de 10 años, originario de una localidad rural, que acude al servicio de urgencias por hematemesis, además de melena y debilidad generalizada. Tenía antecedente de anemia crónica que no se había estudiado. A su ingreso, se encontraba hemodinámicamente estable, pero mostraba signos de anemia, con palidez mucocutánea y taquicardia. El examen físico reveló esplenomegalia y hepatomegalia. Los exámenes de laboratorio evidenciaron hemoglobina 7.3 g/dL, hematocrito 21.9%, leucocitos 2,480/mm³, plaquetas 210,000/mm³ y proteína C reactiva 15.9 mg/L.

Por ecografía abdominal se comprobó la esplenomegalia, detectando aumento del calibre de la vena porta. Sin embargo, debido a la limitada visualización de las estructuras vasculares, se realiza una angiorresonancia magnética abdominal simple y con contraste, en la cual se observó esplenomegalia grave, la vena porta con trayectos tortuosos con estenosis y múltiples dilataciones segmentarias, así como vasos colaterales periportales compatibles con cavernomatosis portal (Figura 1). También se identificó dilatación de las venas esplénica y mesentérica superior, con signos indirectos de várices esofágicas, compatibles con hipertensión portal crónica (Figura 2).

Con base en los hallazgos clínicos e imagenológicos, se estableció el diagnóstico de cavernomatosis de la vena porta asociada con hipertensión portal prehepática, cuya manifestación inicial fue el sangrado digestivo, probablemente debido a la ruptura de várices esofágicas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bueno Recio J, Aldana Grisales A. Hipertensión portal en pediatría. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2023; 1: 377-388.

2. Carbajal Roca E, Fornés Vivas R, Picó Sirvent L, Ribes Koninckx C, Arana Fernández de Moya E. Malformación cavernomatosa de la vena porta. An Pediatr (Barc). 2007; 67(6): 611-612. doi: 10.1016/S1695-4033(07)70818-4.

3. Boccatonda A, Gentilini S, Zanata E, Simion C, Serra C, Simioni P et al. Portal vein thrombosis: state-of-the-art review. J Clin Med. 2024; 13(5): 1517. doi: 10.3390/jcm13051517.

4. Solgun HA, Uysalol EP, Bayram C, Terzi O, Cetinkaya M, Memur S et al. Neonatal portal vein thrombosis: risk factors, diagnosis, treatment recommendations and review of the literature. Thromb J. 2023; 21(1): 62. doi: 10.1186/s12959-023-00508-0.

5. Wei B, Huang Z, Tang C. Optimal treatment for patients with cavernous transformation of the portal vein. Front Med (Lausanne). 2022; 9: 853138. doi: 10.3389/fmed.2022.853138.

AFILIACIONES

¹ Centro de Estudios Radiológicos (CERID). Guayaquil, Ecuador.

CORRESPONDENCIA

Joao Tumbaco-Mite. E-mail: ctumbaco98@gmail.com

Recibido: 20/11/2025. Aceptado: 11/12/2025