2026, Número 3
Teratoma ovárico bilateral: reporte de caso con recurrencia y preservación de la fertilidad
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10.35366/123155
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 290-292
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RESUMEN
Introducción: los teratomas presentan una incidencia de 0.9 por cada 100,000 personas, solo en el 8-15% son bilaterales, y su recurrencia es de apenas 4.2%. Caso clínico: femenino de 31 años diagnosticada con teratoma ovárico izquierdo recurrente y teratoma derecho de novo. Se programó cirugía laparoscópica con salpingooforectomía izquierda y resección de teratoma derecho. Conclusión: la cistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección, permitiendo preservar la fertilidad.INTRODUCCIóN
El teratoma es una neoplasia de células germinales con una incidencia estimada de 0.9 casos por cada 100,000 personas,1 siendo bilateral en el 8-15%2 de los casos y con una tasa de recurrencia del 4.2%.3 Dada la rareza de esta entidad y el abordaje terapéutico implementado, este reporte de caso proporciona una referencia para casos similares.
Se presenta el caso de una paciente de 31 años con diagnóstico de teratoma maduro ovárico bilateral, quien previamente había desarrollado un teratoma unilateral con características histológicas similares. Este caso subraya la baja frecuencia de esta presentación, su potencial de recurrencia y la importancia de una estrategia terapéutica que preserve la fertilidad.
PRESENTACIóN DEL CASO
Paciente femenino de 31 años de edad, quien acude al Servicio de Ginecología y Obstetricia por presentar dolor abdominal opresivo, en fosa iliaca izquierda, refiere una intensidad de 6/10 en escala EVA, acompañado de sangrado uterino anormal, aumentado en cantidad, frecuencia y duración. Como antecedente de importancia, presentó un teratoma ovárico izquierdo previamente, tratado mediante resección en cuña por laparoscopia.
Ante la sospecha de sangrado uterino anormal de origen ovárico de la clasificación PALM-COEIN de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, se solicitaron marcadores tumorales (CA-125, CA 19-9), los cuales resultaron negativos para malignidad. El ultrasonido transvaginal evidenció la presencia de tumoraciones quísticas en ambos ovarios (Figura 1).
Ante la ausencia de signos de abdomen agudo o irritación peritoneal, se programó una intervención quirúrgica laparoscópica. Durante el procedimiento, se identificó un tumor en el ovario izquierdo de 7 × 5 cm, por lo que se realizó una salpingooforectomía ipsilateral. En el ovario derecho, se observó un tumor de 5 × 3 cm, realizándose la resección del teratoma con preservación de la corteza ovárica.
El estudio histopatológico confirmó la presencia de elementos maduros derivados de las tres capas germinales, incluyendo epitelio plano estratificado queratinizado, estructuras pilosas, glándulas sebáceas, apocrinas y ecrinas, vasos sanguíneos, fascículos nerviosos y bandas de tejido fibroconectivo (Figura 2).
DISCUSIóN
El riesgo de recurrencia de los teratomas ováricos tras una cistectomía es del 15-25% en pacientes con antecedentes de recurrencia, lo que justifica un seguimiento estricto.4 Aunque la transformación maligna es poco frecuente, debe considerarse en casos de crecimiento acelerado o recurrencia atípica, requiriendo la evaluación de marcadores tumorales como CA-125, CA 19-9 y antígeno del carcinoma escamoso.4
En esta paciente, se estableció un seguimiento semestral durante los primeros tres años y, posteriormente, anual hasta completar 10 años, en concordancia con el intervalo promedio de recurrencia documentado.5
CONCLUSIONES
La recurrencia de los teratomas ováricos plantea un desafío clínico, especialmente en pacientes sin paridad satisfecha, donde la preservación de la fertilidad es una prioridad.
La cistectomía laparoscópica sigue siendo el tratamiento de elección, permitiendo la extirpación del tumor y la conservación de la función ovárica. Sin embargo, en casos de recurrencia significativa o afectación extensa, la salpingooforectomía puede ser necesaria para evitar complicaciones. Un seguimiento a largo plazo es fundamental para detectar recurrencias tempranas y descartar transformación maligna, optimizando así el manejo y el pronóstico reproductivo de la paciente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
García-Verdugo M, Quevedo-Castro E, Morgan-Ortiz F, Conde-Romero J, López-Manjarrez G, Báez-Barraza J. Manejo quirúrgico conservador del teratoma quístico maduro y riesgo de recurrencia. Rev Med UAS [Internet]. 2020; 10 (3): 157-170. Disponible en: http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v10.n3.008
AFILIACIONES
1 Médico interno de pregrado del Hospital Angeles México (HAM). Ciudad de México, México.
2 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Hospital Regional 1o de Octubre ISSSTE, México.
3 Médico residente del HAM. Ciudad de México, México.
ORCID:
4 0009-0002-8380-5092
5 0009-0006-1716-5161
6 0009-0002-5318-888X
7 0009-0006-9439-8233
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CORRESPONDENCIA
Daniela Gómez Carrillo. Correo electrónico: danielagomcar2002@hotmail.comRecibido: 25-03-2025. Aceptado: 28-05-2025.