2026, Número 3
Disección coronaria espontánea
Texto completo
Cómo citar este artículo
10.35366/123158
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 2
Paginas: 298-299
Archivo PDF: 531.09 Kb.
RESUMEN
La disección coronaria espontánea es una causa rara e importante de síndrome coronario agudo. Las opciones de tratamiento incluyen terapia farmacológica, intervención coronaria percutánea o cirugía. Describimos el caso de una mujer de 63 años con antecedente de dislipidemia e hipertensión, que comenzó con dolor torácico agudo. Se realizó angiografía coronaria, observando una disección en el segmento ostial de la arteria descendente anterior. Se inició tratamiento farmacológico con betabloqueadores, antagonistas de los receptores de angiotensina y aspirina.INTRODUCCIóN
La disección coronaria espontánea es una causa importante de síndrome coronario agudo y se refiere al hematoma que se forma en la túnica media de la pared de la arteria coronaria. Se trata de una enfermedad poco frecuente, infradiagnosticada, compleja y potencialmente grave.1 Se han descrito múltiples condiciones asociadas con la disección coronaria espontánea. La angiografía coronaria es la prueba de imagen indicada ante la sospecha clínica y sus hallazgos tienen relevancia tanto diagnóstica como pronóstica.
Con este reporte de caso se busca sensibilizar acerca de la sospecha diagnóstica, así como del abordaje que debe realizarse y las opciones terapéuticas.
PRESENTACIóN DEL CASO
Paciente femenino de 63 años, con historia de dislipidemia e hipertensión arterial sistémica. Comenzó con dolor torácico agudo. Se inició abordaje con tomografía de arterias coronarias reportando disección en arteria descendente anterior. Se decidió complementar con angiografía coronaria confirmando la disección patrón tipo 1 B de SCAD, es decir, la estenosis difusa de la arteria se extiende hasta el extremo distal del vaso; en este caso con inicio en segmento ostial de descendente anterior, extendiéndose hasta segmento medio de la misma arteria (Figuras 1 y 2).
Se inició tratamiento farmacológico con betabloqueador, antagonistas del receptor de angiotensina y aspirina. Se mantuvo hemodinámicamente estable, asintomática durante el internamiento y se dio de alta sin complicaciones.
DISCUSIóN
La disección coronaria espontánea afecta con mayor frecuencia la arteria descendente anterior (> 50%) y es multivaso en un 10%. Debe considerarse en el diagnóstico diferencial del dolor torácico, especialmente en mujeres caucásicas de mediana edad. En pacientes estables o con vasos pequeños se prefiere manejo médico conservador, pues suele resolverse en 3-6 meses.2 Ante un alto riesgo puede considerarse intervención coronaria percutánea. Aunque la mortalidad es baja, el riesgo de recurrencia es elevado y se asocia a arteriopatías extracoronarias, vasculitis y síndromes vasculares, requiriendo tamizaje adicional.
CONCLUSIóN
Este caso es relevante por haber cursado con angina clásica. Fue interesante el abordaje clínico y el apoyo de recursos de imagen cardiovascular para confirmar el diagnóstico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Sociedad de Beneficencia Española IAP. Ciudad de México, México.
2 Residente de Cardiología. ORCID: 0009-0004-1479-8233
3 Médico asociado al Servicio de Cardiología. ORCID: 0009-0002-1746-3469
4 Médico adscrito al Servicio de Cardiología. ORCID: 0000-0002-3007-6626
Si desea consultar los datos complementarios de este artículo, favor de dirigirse a editorial.actamedica@saludangeles.mx
CORRESPONDENCIA
Ariana Elisa Magarolas Argumosa. Correo electrónico: arianamagarolas@gmail.comRecibido: 26-05-2025. Aceptado: 11-11-2025.