Vázquez GJJ, Jiménez RSE, Ken-Olvera KZN, Lagunes HKC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas:
Archivo PDF: 255.46 Kb.

RESUMEN

El derrame pleural paraneumónico es una complicación frecuente de la neumonía adquirida en la comunidad y puede progresar a empiema si no se trata adecuadamente. Este caso clínico describe a un adolescente de 18 años con derrame pleural complicado secundario a infección por Streptococcus β-hemolítico del grupo G, una etiología poco común. A pesar del manejo médico inicial con antibióticos y drenaje pleural, el paciente presentó evolución tórpida con formación de loculaciones, lo que requirió una decorticación pulmonar quirúrgica. El objetivo de este reporte es resaltar la importancia de una evaluación clínica continua y un abordaje multidisciplinario en adolescentes con empiema complicado. La literatura actual respalda un enfoque terapéutico escalonado, aunque aún existe controversia sobre el momento ideal para la intervención quirúrgica. La decorticación pulmonar ha demostrado ser efectiva para restaurar la función pulmonar en casos avanzados, especialmente cuando se realiza de forma oportuna. Este caso enfatiza la necesidad de vigilancia estrecha en pacientes jóvenes con mala respuesta al tratamiento conservador y destaca el valor de la cirugía torácica como herramienta terapéutica segura y eficaz en contextos refractarios.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Light RW. Parapneumonic effusions and empyema. Proc Am Thorac Soc. 2006;3(1):75–80.

2. Li ST, Tancredi DJ. Empyemahospitalizations increased in US children despite pneumococcal conjugate vaccine. Pediatrics. 2010;125(1):26–33.

3. Balfour-Lynn IM, Abrahamson E, Cohen G, et al. BTS guidelines for the management of pleural infection in children. Thorax. 2005;60 Suppl 1:i1–21.

4. Davies HE, Davies RJ, Davies CW; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of pleural infection in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax. 2010;65(Suppl 2):ii41–ii53.

5. Kim YT, Kang CH, Sung SW, et al. Surgical treatment of pleural empyema: a comparative analysis of thoracoscopic decortication and open thoracotomy. Thorac Cardiovasc Surg. 2005;53(6):364–368.

6. Solaini L, Prusciano F, Bagioni P, et al. Video-assisted thoracic surgery for early and late stage pleural empyema: experience with 300 cases. Thorac Cardiovasc Surg. 2007;55(3):148–151.

7. Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(6):e129–46.

8. Reismann M, Möller A, Pérez A, et al. Predictors of surgery in pediatric pleural empyema: a prospective observational cohort study. Pediatr Surg Int. 2020;36(3):305–311.

9. Lin YT, Liu CJ, Huang YT, et al. Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis bacteremia in adult patients in Taiwan: epidemiology and clinical characteristics. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012;31(10):2541–2547.

10. Meersseman W, Vandecasteele SJ, Wilmer A, et al. Procalcitonin as a guide for antimicrobial therapy incritically ill patients: a randomized controlled trial. Crit Care. 2009;13(6):R205.

11. Gatt M, Reddy R, Macfie J. Procalcitonin as a marker of sepsis and outcome in patients with peritonitis. Ann R Coll Surg Engl. 2007;89(5):422–426.signature in patients with spinal and bulbar muscular atrophy. JCI Insight. 2024;9(13).