2026, Número 4
Cir Columna 2026; 4 (4)
Cirugía de columna en población mexicana: influencia del tabaquismo en el dolor, la discapacidad funcional y la calidad de vida postoperatorios
Mejía ADM, Pérez HL, Núñez SAJ, López HFC, López CC, Martínez TA
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10.35366/123543
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 274-282
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RESUMEN
Introducción: las enfermedades degenerativas de la columna lumbar constituyen una de las principales causas de dolor crónico, discapacidad y deterioro de la calidad de vida en la población adulta. Patologías como la hernia de disco lumbar, la estenosis del canal vertebral, la espondilolistesis degenerativa y la enfermedad degenerativa discal generan una importante carga socioeconómica debido a la limitación funcional que producen y al elevado consumo de recursos sanitarios. A nivel mundial, el dolor lumbar es considerado una de las principales causas de años vividos con discapacidad y representa un problema de salud pública con una prevalencia creciente asociada al envejecimiento poblacional y a los cambios en los estilos de vida. En México, la lumbalgia continúa siendo una de las causas más frecuentes de consulta médica y de incapacidad laboral, afectando significativamente la productividad y la calidad de vida de los pacientes. Cuando el tratamiento conservador fracasa o existe compromiso neurológico, inestabilidad vertebral o limitación funcional severa, la cirugía de columna se convierte en una alternativa terapéutica eficaz para aliviar el dolor, mejorar la función y favorecer la reintegración de los pacientes a sus actividades cotidianas. Sin embargo, los resultados postquirúrgicos pueden verse influenciados por diversos factores relacionados con el paciente, incluyendo la edad, las comorbilidades, la adherencia a los programas de rehabilitación y hábitos modificables como el tabaquismo. El tabaquismo ha sido identificado como uno de los factores de riesgo más importantes asociados con resultados desfavorables después de la cirugía de columna. Los componentes tóxicos del humo del tabaco producen alteraciones en la microcirculación, disminuyen la oxigenación tisular, afectan la actividad osteoblástica y modifican la expresión de mediadores inflamatorios y proteínas involucradas en la formación ósea. Estas alteraciones pueden comprometer la consolidación de las artrodesis, aumentar el riesgo de pseudoartrosis y retrasar los procesos de cicatrización y recuperación funcional. Asimismo, diversos estudios han demostrado que los pacientes fumadores presentan mayores niveles de dolor residual, peores resultados funcionales y una menor calidad de vida tras los procedimientos quirúrgicos de columna en comparación con los pacientes no fumadores. A pesar de la evidencia internacional disponible, existe escasa información sobre el impacto del tabaquismo en los resultados clínicos de pacientes sometidos a cirugía de columna dentro de la población mexicana. La identificación de factores pronósticos modificables resulta fundamental para optimizar los desenlaces postoperatorios y establecer estrategias de intervención dirigidas a mejorar la recuperación funcional y la satisfacción de los pacientes. Por ello, el objetivo del presente estudio fue evaluar la influencia del tabaquismo sobre el dolor, la discapacidad funcional y la calidad de vida en pacientes sometidos a cirugía de columna por patología degenerativa lumbar, mediante el análisis de los resultados clínicos obtenidos durante el seguimiento postoperatorio. Objetivo: evaluar la influencia del tabaquismo en los resultados clínicos, funcionales y de calidad de vida de pacientes sometidos a cirugía lumbar por patología degenerativa, así como determinar el impacto de la rehabilitación postquirúrgica sobre dichos desenlaces. Material y métodos: se realizó un estudio observacional analítico en 83 pacientes intervenidos por patología degenerativa lumbar en el Hospital General del ISSSTE Saltillo. Se aplicaron las escalas de dolor (EVA), discapacidad funcional (ODI) y calidad de vida (EuroQol-5D) en tres momentos del seguimiento: postoperatorio inmediato, intermedio y tardío. El 25.3% de los pacientes eran fumadores y el 74.7% no fumadores. Se utilizaron modelos mixtos lineales para analizar la evolución de cada variable, incluyendo la edad, el tiempo y la interacción con el hábito tabáquico. Las comparaciones múltiples se realizaron con ajuste de Bonferroni, considerando significancia estadística de p < 0.05. Resultados: ambos grupos presentaron mejoría significativa posterior a la cirugía. Sin embargo, los fumadores mostraron puntuaciones EVA sistemáticamente más altas que los no fumadores durante todo el seguimiento, con diferencias estadísticamente significativas desde el postoperatorio inmediato. En el índice ODI, los fumadores presentaron niveles de discapacidad dos a tres veces mayores que los no fumadores (24.1 vs 9.8 en el postoperatorio inmediato; 22.6 vs 7.0 en el seguimiento tardío). En la escala EuroQol-5D, los no fumadores evidenciaron una mejoría sostenida de la calidad de vida (0.41), mientras que los fumadores mantuvieron valores cercanos a cero o negativos (−0.02). El tabaquismo se asoció con dolor persistente, mayor discapacidad y menor percepción de bienestar postoperatorio, independientemente de la edad. Conclusiones: el tabaquismo influye de manera significativa y negativa en la recuperación postquirúrgica de pacientes con patología lumbar degenerativa, al asociarse con mayor dolor, mayor discapacidad funcional y menor calidad de vida tras la cirugía. La abstinencia tabáquica y la adherencia a programas estructurados de rehabilitación deben considerarse elementos esenciales en el manejo integral del paciente operado de columna. Se recomienda implementar estrategias institucionales de cesación tabáquica y programas de rehabilitación estandarizados para optimizar los resultados clínicos y funcionales.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)