Macías IJA, Lima PG, Terreros SO, Tamayo GCD, Gervacio GHC, Pavón FJ, Jiménez FA, Marroquín HO

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 283-293
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RESUMEN

Introducción: durante los procedimientos quirúrgicos de columna, el correcto posicionamiento prono del paciente es fundamental para disminuir la presión intraabdominal y evitar cambios fisiológicos hemodinámicos y ventilatorios. Material y métodos: se realizó un estudio de casos y controles aleatorizado observacional comparativo en un centro de concentración nacional para cirugía de columna vertebral de tercer nivel. Se evaluaron 43 pacientes intervenidos mediante abordaje posterior de segmento torácico y lumbosacro durante un año en el servicio de cirugía de columna. Los pacientes se clasifican según el segmento de columna afectado, la instrumentación a realizar y durante cirugía la colocación de rodillos como posicionadores, con una validez evaluada mediante Rho de Spearman. Resultados: 36 masculinos, siete femeninas, 39.1 ± 21.1 edad promedio. La fase de sensibilidad fue basada en cinco ortopedistas con alta especialidad en cirugía de columna adscritos a esta unidad médica. Evaluando los cambios hemodinámicos y ventilatorios en pacientes pre, trans y postquirúrgico en instrumentaciones posteriores de segmento toracolumbar, tomando como punto de partida el acomodo de rodillos entre la mesa quirúrgica y el paciente (longitudinal-transverso). Se analizaron 18 pacientes con una configuración longitudinal y 25 pacientes con colocación transversa. Se encontró la existencia de cambios hemodinámicos entre la colocación de rodillos longitudinales vs transversos, presentando mayor sangrado la colocación transversa versus longitudinal con una validez evaluada mediante Rho de Spearman (0.025 < 0.05). Agregado se correlacionó la variable positiva alta entre el uso de ácido tranexámico y disminución del sangrado transquirúrgico con un nivel de confianza del 99% validado mediante Rho de Spearman (0.00 < 0.01). Se demuestran los cambios ventilatorios, presentando mayor requerimiento de volumen de oxígeno FiO2 en pacientes con colocación de rodillos transversos versus longitudinales con un p-valor (0.030 < 0.05) según Rho de Spearman. Discusión: basado en revisiones de literatura, no se cuenta con estudios similares con los cuales se puedan comparar nuestros resultados de manera positiva o negativa, por tal motivo, se establece un precedente de alto impacto para futuros estudios. Conclusión: la colocación de rodillos longitudinales, presenta menor sangrado transquirúrgico, así como, menor requerimiento de volumen de oxígeno. El uso de ácido tranexámico disminuye la cantidad de sangrado en ambos grupos de pacientes, teniendo una asociación positiva de mayor impacto en la reducción de cambios hemodinámicos por sangrado si se asocia acido tranexámico con colocación de rodillos longitudinales.

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