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2026, Número 4

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Cir Columna 2026; 4 (4)


Resección endoscópica uniportal de quiste facetario lumbar en paciente con cirugías previas: reporte de caso y revisión técnica

Gutiérrez-Partida, Carlos Francisco1

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 344-348
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RESUMEN

Los quistes sinoviales facetarios son lesiones benignas con potencial compresivo sobre estructuras neurales, generando dolor radicular y limitación funcional significativa, especialmente en pacientes con antecedentes de cirugía espinal. Presentamos el caso de un paciente masculino de 72 años, con dos intervenciones lumbares previas, quien presentó radiculopatía izquierda secundaria a un quiste sinovial en L3-L4. Se realizó una resección endoscópica uniportal con éxito, logrando alivio completo del dolor, preservación estructural y pronta recuperación. Este abordaje mínimamente invasivo permitió evitar nuevas instrumentaciones, aun en un escenario quirúrgico complejo. Se revisa la técnica quirúrgica y literatura actual, que respalda la efectividad y seguridad de este procedimiento.



INTRODUCCIóN

Los quistes sinoviales facetarios son lesiones benignas asociadas con la degeneración de la articulación facetaria. Aunque su prevalencia es baja (0.6-7.3% en resonancia magnética [RM]), aumenta con la edad y patologías degenerativas.1,2 La presentación clínica varía desde lumbalgia hasta radiculopatía incapacitante.3 Históricamente, el manejo quirúrgico se ha realizado mediante cirugía abierta, pero ésta conlleva riesgos de inestabilidad vertebral y prolongada recuperación.4

La endoscopia uniportal de columna se ha establecido como una opción segura y eficaz para estos casos, especialmente en pacientes con cirugías previas, gracias a su mínima invasividad y resultados clínicos favorables.5-7



PRESENTACIóN DEL CASO

Se trata de paciente masculino de 72 años, con historial de dos cirugías lumbares (1970 y 2012, esta última con instrumentación bilateral L4-L5), presenta dolor radicular izquierdo con marcha limitada con más de seis semanas de evolución. A la exploración física se observa fuerza conservada (5/5), hipoestesia en dermatomo L3, Lasègue izquierdo, incisión previa lumbar. La RM mostró quiste sinovial izquierdo L3-L4; instrumentación en L4-L5 sin caja intersomática (Figura 1).

Este caso reviste importancia por tres razones clínicas y técnicas:

  • 1. El quiste se localiza en un nivel poco común (L3-L4).8
  • 2. El paciente tiene instrumentación previa en L4-L5, aumentando la complejidad quirúrgica.9
  • 3. La resección endoscópica uniportal permitió la resolución completa sin recurrencia ni morbilidad.10

Ante el envejecimiento poblacional y el aumento de pacientes con cirugías previas, es vital explorar abordajes seguros, menos invasivos y reproducibles.11



TÉCNICA QUIRÚRGICA

Fecha: 26 de enero de 2023.

Abordaje: resección endoscópica uniportal. La técnica empleada ha sido descrita y validada previamente en la literatura como segura y reproducible.12

Procedimiento: 1) Incisión de 8 mm. 2) Endoscopio 30°, resección circunferencial del quiste con radiofrecuencia (Figuras 2 y 3).



EVOLUCIÓN CLÍNICA

Día 12 postoperatorio: sin dolor lumbar ni radicular, herida seca y sin complicaciones.13 Alta médica con seguimiento ambulatorio (Figura 4). El paciente reportó reintegración funcional sin recurrencia en controles posteriores.14



DISCUSIóN

Este caso demuestra cómo la técnica endoscópica uniportal es eficaz, incluso en pacientes con anatomía quirúrgicamente alterada. Comparado con la cirugía abierta, ofrece: 1) Menor pérdida sanguínea.15 2) Menor estancia hospitalaria.16 3) Recuperación más rápida.17 4) Tasa de recurrencia < 5% cuando se preserva la articulación.18

En revisiones recientes, se reportan tasas de éxito clínico de hasta 95%.19,20 Asimismo, estudios contemporáneos han reforzado la seguridad y eficacia de la cirugía endoscópica lumbar, destacando su aplicabilidad en diversos escenarios clínicos, incluyendo estenosis, quistes sinoviales y patología degenerativa.21-25

De igual forma, se ha documentado su bajo perfil de complicaciones y su reproducibilidad en manos experimentadas.26-30 Sin embargo, es importante considerar la curva de aprendizaje asociada a estas técnicas, la cual puede influir en los resultados iniciales.31-35



CONCLUSIONES

La resección de quistes facetarios mediante endoscopia uniportal representa una opción quirúrgica moderna, segura y eficaz. Su aplicación en pacientes con cirugías previas permite preservar estabilidad, reducir complicaciones y optimizar resultados funcionales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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AFILIACIONES

1 Neurocirujano, Integra Spine Clinic. Ciudad de México, México. ORCID: 0000-0001-7055-2327



Conflicto de intereses: sin conflicto de intereses.



CORRESPONDENCIA

Carlos Francisco Gutiérrez-Partida. E-mail: carlosgtzpartida@gmail.com




Recibido: 27 de Junio de 2025. Aceptado: 12 de Agosto de 2025

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