Zúñiga REY, Ojeda MAL, Guerrero HDV, Alcántara RVD, Arce MGR, Gutiérrez ÁSA, Moreno LLM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 215-221
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RESUMEN

Presentamos el caso de un hombre de 65 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 controlada, quien acudió por una dermatosis de dos años de evolución localizada en piel cabelluda (regiones prefrontal, vértex, parietal y occipital), caracterizada por múltiples placas pseudoalopécicas circulares, con pigmentación heterogénea, comedones y áreas de atrofia, asociadas con prurito ocasional. La dermatoscopia mostró múltiples aperturas foliculares dilatadas, puntos marrones, halo blanquecino perifolicular, comedones y unidades foliculares únicas, hallazgos sugestivos de actividad inflamatoria con daño folicular incipiente. Los estudios de laboratorio, incluidos reactantes de fase aguda y perfil inmunológico, fueron normales. El estudio histopatológico mostró hiperqueratosis laminar, atrofia epidérmica leve, degeneración vacuolar de la membrana basal, dilataciones foliculares con tapones córneos y comedones, así como infiltrado linfocítico perifolicular, confirmando el diagnóstico de lupus comedónico de piel cabelluda. Se inició tratamiento con corticoesteroide tópico de alta potencia en esquema descendente, hidroxicloroquina 200 mg/día y fotoprotección estricta. A los dos meses se observó mejoría clínica significativa y, tras seis meses de seguimiento, el paciente permanece sin datos de afección sistémica. El lupus comedónico es una variante infrecuente que puede simular dermatosis acneiformes. Su reconocimiento temprano y la correlación clínico-patológica son fundamentales para evitar la progresión a alopecia cicatricial irreversible.

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