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Archivos de Medicina de Urgencia de México

2026, Número 1

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Arch Med Urg Mex 2026; 18 (1)


Índice lactato-albúmina y mortalidad hospitalaria

Torres-Macotela M, Leal-Águila M, Vergara-Martínez MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 32-36
Archivo PDF: 276.42 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la insuficiencia hepática crónica descompensada y el sangrado de tubo digestivo alto representan una combinación clínica de alta gravedad. El índice lactato-albúmina se ha propuesto como una herramienta simple para estratificar riesgo en escenarios críticos; sin embargo, su desempeño en esta población continúa siendo incierto.
Objetivo: determinar el desempeño del índice lactato-albúmina para mortalidad intrahospitalaria en pacientes con insuficiencia hepática crónica descompensada y sangrado de tubo digestivo alto.
Métodos: estudio observacional, prospectivo, analítico y unicéntrico. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con insuficiencia hepática crónica descompensada y sangrado de tubo digestivo alto atendidos en un hospital de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se evaluó el punto de corte › 1.7, definido a priori, y se estimaron sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razones de verosimilitud y área bajo la curva ROC. La relación con mortalidad se exploró mediante coeficiente de Phi. Se consideró significativa una p ‹ 0.05.
Resultados: se incluyeron 125 pacientes. La mortalidad intrahospitalaria fue de 50.4% (63/125). El índice lactato-albúmina fue › 1.7 en 56.8% (71/125) de la muestra. Entre los pacientes que fallecieron, 61.9% presentó un índice › 1.7. Para mortalidad intrahospitalaria, el índice mostró sensibilidad de 61.9%, especificidad de 48.4%, valor predictivo positivo de 54.9% y valor predictivo negativo de 55.6%; la razón de verosimilitud positiva fue 1.20 y la negativa 0.79. El área bajo la curva ROC fue de 0.449 (IC 95%: 0.347-0.550). No se observó una asociación estadísticamente significativa entre el punto de corte y la mortalidad (Phi; p = 0.245).
Conclusión: en esta muestra, un índice lactato-albúmina › 1.7 fue frecuente entre los pacientes que fallecieron, pero su capacidad discriminativa para mortalidad intrahospitalaria fue baja. Por ello, no debe considerarse un predictor independiente ni una herramienta aislada para toma de decisiones clínicas; su utilidad potencial sería complementaria a la valoración clínica integral y a las escalas pronósticas validadas.


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