Palominos-Gutiérrez YA, Montelongo FJ, Galindo-Ayala J, Tapia-Velasco R, Salazar-Mendoza A, Trujillo-Martínez M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 111-116
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RESUMEN

Introducción: el estatus asmático es una exacerbación grave del asma caracterizada por obstrucción persistente del flujo aéreo, hipercapnia y falla ventilatoria, que puede ser potencialmente mortal cuando no responde al tratamiento convencional. En un subgrupo de pacientes, el broncoespasmo severo persiste a pesar del uso escalonado de broncodilatadores, corticosteroides sistémicos, terapias adyuvantes y ventilación mecánica invasiva, configurando un estatus asmático suprarefractario.
Resultados y discusión: se presenta el caso de un paciente masculino de 31 años con antecedente de asma que ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos con estatus asmático grave, intubado y apoyo mecánico ventilatorio, acidosis respiratoria severa e hipercapnia extrema, refractario a múltiples líneas de tratamiento farmacológico y ventilatorio, incluyendo broncodilatadores inhalados, corticosteroides sistémicos, sulfato de magnesio, aminofilina, sedación profunda y bloqueo neuromuscular, así como presentando un estado de choque obstructive y apoyo de norepinefrina a dosis altas. Ante el fracaso del tratamiento médico máximo en un estado suprarefractario, se inició terapia de rescate con gas anestésico sevoflurano inhalado, lo que se asoció con mejoría progresiva del intercambio gaseoso, normalización de la PaCO₂, reducción de las presiones ventilatorias y estabilización hemodinámica, permitiendo el retiro del soporte vasopresor y ventilatorio.
Conclusión: el sevoflurano inhalado puede representar una opción terapéutica de rescate eficaz en casos seleccionados de estatus asmático suprarefractario manejados en la terapia intensiva. Su uso debe reservarse para situaciones especiales, bajo monitorización estrecha y en centros con los recursos y la experiencia necesarios.

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