2026, Número 2
Rev Mex Traspl 2026; 15 (2)
Trasplante dual corazón-riñón en receptor en terapia de reemplazo renal y anticipado: reporte de dos casos
Ruiz-Ortega BA, Basilio-de Leo CI, Martínez-Cabrera C, Mancilla-Urrea E, Aguilar-García HB
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Cómo citar este artículo
10.35366/124006
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 3
Paginas: 92-95
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RESUMEN
Introducción: la prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) en los candidatos a trasplante cardiaco (TC) se estima entre 20 y 50%. El trasplante simultáneo corazón-riñón (TSCR) es una alternativa de tratamiento para pacientes con falla renal y cardiaca avanzadas coexistentes, sin embargo, su implementación continúa siendo un desafío logístico e inmunológico. Desde 2010, el volumen de estos procedimientos ha incrementado de manera constante; se estima que en Estados Unidos representan más del 5% de todos los trasplantes de corazón; en México la información es escasa. Presentamos dos casos de trasplante cardiorrenal simultáneos realizados en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICH), con el propósito de ilustrar el proceso de selección de receptores, integrado a un flujo de trabajo multidisciplinario y los resultados a corto plazo. Presentación de casos: se presentan dos mujeres con TSCR realizados en el INCICH. La primera paciente de 42 años, con ERC KDIGO G5A3 de etiología no determinada, con 15.4 años de terapia de reemplazo renal (TRR) en hemodiálisis, nueve años en anuria y microcistos, miocardiopatía dilatada con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 11% y riesgo inmunológico alto; panel reactivo de anticuerpos (PRA) clase I 6% y clase II 14%. La segunda paciente de 38 años, con ERC KDIGO G4A3 por glomeruloesclerosis focal y segmentaria maladaptativa, en estado de prediálisis, portadora de anomalía de Ebstein severa con fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) del 26%; la biopsia renal nativa documentó fibrosis intersticial mayor al 50% y esclerosis en el 70% de los glomérulos, tomado como el criterio determinante para indicar el trasplante renal simultáneo. Ambas pacientes presentaron función del aloinjerto renal inmediata y estable durante el seguimiento, con creatinina sérica de 0.87 mg/dL y 0.60 mg/dL a los 14 y ocho meses postrasplante, respectivamente. Conclusión: la interacción entre enfermedad renal preexistente, factores perioperatorios, terapias inmunosupresoras y complicaciones cardiovasculares hace que el manejo de la función renal sea un reto en estos pacientes, y se beneficien de un trasplante simultáneo.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)