Tenorio-Pacheco A, Felipe-Rojas J, Cárdenas-Rojas N

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 96-100
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RESUMEN

El trasplante renal es la terapia de reemplazo renal de elección en pacientes con enfermedad renal crónica terminal, al ofrecer mayor supervivencia y mejor calidad de vida en comparación con la diálisis. Se presenta el caso de una paciente femenina de 35 años con enfermedad renal crónica estadio V, hipertensión arterial y múltiples complicaciones asociadas a terapia dialítica, incluyendo infecciones, anemia severa y agotamiento progresivo de accesos vasculares. Durante su evolución, desarrolló sensibilización inmunológica significativa con niveles elevados de anticuerpos anti-HLA, lo que la clasificó como de alto riesgo para trasplante. Ante la ausencia de accesos vasculares viables y limitación de opciones terapéuticas, se realizó trasplante renal de donador cadavérico, con un tiempo de isquemia fría prolongado de más de 25 horas. En el postoperatorio presentó retraso en la función del injerto y rechazo mediado por anticuerpos confirmado por biopsia, por lo que recibió tratamiento inmunosupresor intensivo y plasmaféresis. Posteriormente, mostró recuperación progresiva de la función renal con adecuada evolución clínica. Este caso ilustra la complejidad del trasplante re- nal en pacientes altamente sensibilizados, con isquemia fría prolongada y sin accesos vasculares, destacando que, aun en escenarios adversos, el trasplante puede representar una alternativa terapéutica viable y potencialmente salvadora mediante un manejo multidisciplinario e individualizado.

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