2022, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Cubana Invest Bioméd 2022; 41 (1)
Manejo de la estenosis mitral durante el embarazo
Vasallo PR, Román RPA, Vázquez HG, Gil JY, Meluzá MM, Gallinat MY
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 1-10
Archivo PDF: 278.26 Kb.
RESUMEN
Las cardiopatías complican alrededor del 4 % de los embarazos; y representan la principal
causa no obstétrica de muerte materna. Las lesiones valvulares tienen una alta prevalencia,
siendo la estenosis mitral la de peor pronóstico durante el embarazo. El presente artículo tiene
como objetivo exponer las recomendaciones del Servicio Nacional de Cardiopatía y
Embarazo para el manejo de la estenosis mitral durante la gestación. Resulta crucial la
evaluación de la anatomía valvular y la severidad de la enfermedad. Lesiones moderadas a
severas deben ser tratadas con betabloqueadores cardioselectivos y comisurotomía
percutánea electiva, si la anatomía es favorable. Si hay retención de volumen están indicados
los diuréticos. Entre las drogas de uso obstétrico están contraindicadas las prostaglandinas,
el nifedipino y el fenoterol. El momento de terminación del embarazo depende de la edad
gestacional y de la aparición de signos de descompensación materna o fetal, en cuyo caso
tienen indicación de cesárea.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Samuel Avila W, Giunco Alexandre R, de Castro M, et al. Posicionamento da SociedadeBrasileira de Cardiologia para Gravidez e Planejamento Familiar na Mulher Portadora deCardiopatia – 2020. Arq.Bras. Cardiol.2020[acceso 15/08/2021]; 114(5): 849-942.Disponible en: https://doi.org/10.36660/abc.20200406
ACOG practice bulletin No. 212: pregnancy and heart disease. Obstet Gynecol 2019[acceso 15/08/2021];133:e320–56. Disponible en:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/310222123
Lewey J, Andrade L, Levine L. Valvular Heart Disease in Pregnancy. Cardiol Clin 39(2021) 151–161. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ccl.2020.09.010
Muryán S, Malvino E. Cuidados intensivos cardiológicos en pacientes obstétricas.Argentina. 2aed.; 2020 [acceso 15/08/2021]. Disponible en: www.obstetriciacritica.com
Archivos del Servicio Nacional de Cardiopatía y Embarazo (SNCE). 2000-2021.Hospital Ramón González Coro. [acceso 15/08/2021]. Disponible en:https://instituciones.sld.cu/hospgramonglezcoro/
Ki Park, MD, Bairey C, Bello N, Davis M, et al. Management ofWomen WithAcquiredCardiovascular Disease From Pre-Conception Through Pregnancy andPostpartum. JACC. 2021; 77(14). Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.057
Regitz V, Roos J, Bauersachs J. Guía ESC 2018 sobre el tratamiento de las enfermedadescardiovasculares durante el embarazo. Rev Esp Cardiol. 2019;72(2):161.e1-e65. Disponibleen: http://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.12.004
Guimarães T, Magalhães A, Veiga A, et al. Cardiopatia e gravidez, o estado da arte. RevPort Cardiol. 2019;38(5):373---383. Disponible en:https://doi.org/10.1016/j.repc.2018.05.013
Sharma G, Ying W, Silversides C. The Importance of Cardiovascular Risk Assessmentand Pregnancy Heart Team in the Management of Cardiovascular Disease in PregnancyCardiol Clin 39 (2021) 7–19. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ccl.2020.09.002
U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, Centerfor Drug Evaluation and Research, Center for Biologics Evaluation and Research.Reviewer guidance: evaluating the risks of drug exposure inhuman pregnancies. 2005. [acceso 15/08/2021]. Disponible en:https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/evaluatingrisks-drug-exposure-human-pregnancies
Ersboll AS, Hedegaard M, Sondergaard L, Ersboll M, Johansen M. Treatment with oralbetablockers during pregnancy complicated by maternal heart disease increases the risk offetal growth restriction. BJOG. 2014; 121(5):618-26.
Bianchi A, Blasina F, Castillo E, et al. Glucocorticoides prenatales. Documentouruguayo de consenso. Archi Pediatr Urug 2018; 83(3):179-186. Disponible en:https://dx.doi.org/10.31134/AP.89.3.5
2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular HeartDisease. Circulation. 2021;143:e00–e00. Disponible en:https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000923
Surabhi N, Catherine N, Mackillop L. Cardiac disease in pregnancy. Clinical Medicine2012; 12(6): 553–560. Disponible en: https://dx.doi.org/ 10.7861/clinimedicine.12-6-553.
Del Pilar Alvares M, Diaz Carrillo MA. Insuficiencia cardiaca aguda secundaria aestenosis mitral reumática durante el puerperio. Med Crit 2018[acceso15/08/2021];32(3):160-163. Disponible en:http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092018000300160&lng=es
Laxmi S, Mehta M, Chair C, Warner M. Cardiovascular Considerations in Caring forPregnant Patients A Scientific Statement From the American Heart Association.Circulation. 2020;141:e884–e903. Disponible en:https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000772