Balderas-Montoya C, Alvarado-González A, Rosas-García CR, Balcázar-Hurtado A, Lerma-Alvarado RM, Aburto-Fernández MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 96-100
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RESUMEN

Introducción: este artículo reporta el caso de una complicación posterior a la reparación quirúrgica de una lesión iatrogénica de la vía biliar, destacando la utilidad de la enteroscopía intraoperatoria como herramienta diagnóstica y de toma de decisiones durante la reintervención. Caso clínico: mujer de 32 años con lesión de la vía biliar tipo Strasberg E1 poscolecistectomía, manejada inicialmente con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y posterior hepaticoyeyunostomía en Y de Roux. Tras una evolución inicial favorable, presentó un deterioro caracterizado por anemia progresiva severa (hemoglobina 6.2 g/dL), ictericia obstructiva y coagulopatía. La tomografía computarizada abdominal sugirió hemorragia intraluminal. Durante la reintervención, se drenó un coágulo de 600 mL del asa biliodigestiva. Se realizó una enteroscopía intraoperatoria que permitió evaluar la mucosa y confirmar la hemostasia, optándose por un manejo conservador. La evolución posterior fue favorable con mejoría de los parámetros clínicos y bioquímicos. Conclusión: la hemorragia anastomótica con formación de coágulo obstructivo es una complicación grave de la cirugía reconstructiva biliar. La enteroscopía intraoperatoria demostró ser una herramienta invaluable en el manejo intraquirúrgico, permitiendo una evaluación precisa y orientando hacia una conducta conservadora con un desenlace exitoso. Este caso refuerza la necesidad de un alto índice de sospecha para la hemobilia y el valor de un abordaje multidisciplinario.

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